先天性肌强直

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TUhjnbcbe - 2020/11/30 9:03:00

受体类型

主要分布

M

M1受体

胃壁细胞、神经节和中枢神经系统

M2受体

心脏、脑(间脑、脑桥)、自主神经节、平滑肌

M3受体

外分泌腺、平滑肌、血管内皮、脑、自主神经节

N

Nm受体

神经肌肉接头

Nn受体

神经节、中枢

α

α1受体

血管平滑肌、瞳孔开大肌、心脏和肝脏

α2受体

血管平滑肌、血小板、脂肪细胞、去甲肾上腺素能和胆碱能神经末梢

β

β1受体

心脏、肾小球旁系细胞

β2受体

平滑肌、骨骼肌、肝等

β3受体全身CT图谱

脂肪细胞

受体

兴奋后的效应

M1受体

胃酸分泌增加、中枢兴奋

M2受体

心脏全面抑制(心肌收缩力减弱、心率减慢、传导减慢)

M3受体

①胃、肠及膀胱平滑肌收缩、括约肌松弛。②腺体分泌增加。③瞳孔缩小、眼压降低,,视远物模糊。④血管平滑肌松弛,血压下降。

N1受体

心血管:甲肾上腺素能神经兴奋为主的症状;内脏平滑肌、瞳孔和腺体:胆碱能神经兴奋为主的症状

N2受体

神经节、中枢

α1受体

皮肤、黏膜和腹腔内脏血管收缩,血压升高;瞳孔扩大

α2受体

兴奋交感中枢的抑制性神经元,从而抑制外周交感神经的活性,使血压降低。

β1受体

心脏的全面兴奋(心肌收缩力加强、心率加快、传导加速)

β2受体

支气管平滑肌的松弛、冠状动脉及骨骼肌血管扩张

当突触前膜的β受体兴奋时,能促进NA释放,使血压升高;中枢的β受体兴奋时,可兴奋交感中枢的兴奋性神经元,使外周交感神经的兴奋性增强,血压升高。

效应器

肾上腺素能神经兴奋时

胆碱能神经兴奋时

主要受

体类型

效应

主要受

体类型

效应

窦房结

β1

心率加速

M

心率减慢+++

心房肌

收缩力和传导速度增加++

收缩减弱不应期缩短

房室结

自律性和传导速度增加++

传导速度减慢+++

心室肌

收缩力、传导速度、自律性增加+++

收缩略减慢

动脉

皮肤、

粘膜

α1,β2

收缩+++

M

无作用

腹腔内脏

α1,β2

收缩+++,

舒张+

无作用

冠状

α,β2

收缩+,舒张++(整体)

无作用

骨骼肌

α,β2

收缩++,

舒张++(整体)

舒张(交感神经)+

α1

收缩+

无作用

α1,β2

收缩+,

舒张(整体)

无作用

α1,β2

收缩+++,

舒张+

无作用

静脉

α1,α2,

β2

收缩++,

舒张++

无作用

气管、支气管

β2

舒张+

收缩++

胃肠道

胃壁

α1,α2,

β2

舒张+

收缩+++

肠壁

α1,α2

舒张+

收缩+++

括约肌

β1,β2,

α1

收缩+

舒张+

效应器

肾上腺素能神经兴奋时

胆碱能神经兴奋时

主要受

体类型

效应

主要受

体类型

效应

胆囊与胆道

β2

舒张+

收缩+

逼尿肌

β2

舒张+

M

收缩+++

三角肌与括约肌

α1

收缩++

舒张++

子宫

α1

收缩+(妊娠)

M

不定

β2

舒张(妊娠、非妊娠)

瞳孔开大肌

α1

收缩(散瞳)++

瞳孔括约肌

收缩(缩瞳)+++

睫状肌

β2

舒张(远视)+

收缩(缩瞳)+++

汗腺

α1

分泌-(手心)

M

分泌(交感神经)+++

唾液腺

α1

分泌K++和H2O

分泌K++和H2O+++

β

分泌淀粉酶+

支气管腺体

α1

减少

分泌+++

β2

增加

肝脏糖代谢

α1,β2

肝糖原分解和异生+++

M

---

骨髓肌糖代谢

β2

肌糖原分解+

脂肪代谢

α2,β1,β2

脂肪分解+++(产热作用)

肾上腺髓质

Nn

分泌肾上腺素和去甲肾上腺素(交感神经节前纤维)

植物神经节

兴奋

骨髓肌

β2

收缩

Nm

收缩(运动神经)

拟似药

拮抗药

(一)胆碱受体激动药

病例万能公式

1.M,N受体激动药(卡巴胆碱)

2.M受体激动药(毛果芸香碱)

3.N受体激动药(烟碱)

(二)抗胆碱酯酶药(新斯的明)

(三)肾上腺素受体激动药

1.α受体激动药

(1)α1、α2受体激动药(去甲肾上腺素)

(2)α1受体激动药(去氧肾上腺素)

(3)α2受体激动药(可乐定)

2.α、β受体激动药(肾上腺素)

3.β受体激动药

(1)β1、β2受体激动药(异丙肾上腺素)

(2)β1受体激动药(多巴酚丁胺)

(3)β2受体激动药(沙丁胺醇)

(一)胆碱受体阻断药

1.M受体阻断药

(1)非选择性M受体阻断药(阿托品)

(2)M1受体阻断药(哌仑西平)

2.N受体阻断药

(1)NN受体阻断药(美卡拉明)

(2)NM受体阻断药(筒箭*碱)

(二)胆碱酯酶复活药(碘解磷定)

(三)肾上腺素受体阻断药

1.α受体阻断药

(1)α1、α2受体阻断药

①短效类(酚妥拉明)

②长效类(酚苄明)

(2)α1受体阻断药(哌唑嗪)

(3)α2受体阻断药(育亨宾)

2.β受体阻断药

(1)β1、β2受体阻断药(普萘洛尔)

(2)β1受体阻断药(阿替洛尔)

(3)β2受体阻断药(布他沙明)

3.α、β受体阻断药(拉贝洛尔)

-THEEND-

长按

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