脑卒中患者，一般患侧上肢屈肌占有优势且痉挛明显，患侧下肢伸肌占有优势且痉挛明显。适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。
对于卒中上肢偏瘫来讲，上肢和手功能障碍的恢复仍是目前卒中临床康复的难点之一。今天，我们就来学习一下这些抗痉挛训练。
一、上肢及手的抗痉挛
卒中患者发病后，上肢和手会逐渐出现痉挛状态，对患者的功能造成较大影响，不利于患者的恢复。针对卒中患者上肢及手的痉挛，目前，临床上采用以Bobath方法为主的运动治疗方法。
Bobath技术主张利用反射性抑制和通过控制关键点，抑制异常的姿势和运动模式，诱发姿势反射和平衡反应，促进正常模式的形成。
上肢及手的抗痉挛治疗方法：
1、上肢的抗痉挛模式
使患侧上肢处于外展、外旋，伸肘，前臂旋后，伸腕或指、拇指外展的位置，可对抗上肢的屈曲痉挛模式。
2、肩的抗痉挛模式
肩胛带的抗痉挛模式应使肩部向前、向上方伸展，上回旋、下回旋，以达到缓解肩胛周围肌肉痉挛的目的。
3、手的抗痉挛模式
1)、将腕、手指伸展、拇指外展，使之处于负重位;
2)、双手交叉相握，患侧拇指在上;
3)、将屈曲痉挛的手指伸直并牵拉;
4)、腕关节处于背屈位，牵拉手指、拇指。
5)、松解大鱼际，此法对于手部屈肌张力高的患者非常有效，通常重复几次患者的张力便可有明显的改善。
二、手的运动控制功能训练
脑卒中后手的运动功能控制训练常常借助作业治疗来实现，拾豆子、拾珠子、粘土塑形、陶土、和面、捏饺子、木刻、拼图、刺绣、手工艺、串珠子、编织、弹琴、书法训练等都可以锻炼患者的手部运动控制功能。
在进行手工制作的过程中，患者可以有效地锻炼患手的肌力、耐力、活动度和灵活性，克服痉挛，抵抗上肢重力等不利因素，促使患者选择更为便捷的姿势进行活动。
例如，手工制作揉纸画可以训练患者患侧上肢的粗大关节运动，着重训练手指的对捏、侧捏、捏力的把控、双手的协调运动等精细运动；
而制作丝网花则对患者的手功能有更高的要求，制作过程涉及到使用尖嘴错、剪刀，并要求患者学会打结及套丝袜等动作，难度系数较高，在制作过程中大幅度地训练患者上肢各大关节活动度，上肢肌力、耐力，同时也灵巧地锻炼了患者腕关节以下的手指部分的抓握、拿捏、侧捏等精细动作。
三、手掌肌群的经验分享
1)、打开手指骨间间隙，患者坐位，患侧上肢肘关节伸展，腕关节中立位，不要出现尺桡偏，治疗师一手握住患者的拇指和大鱼际，向拇指的长轴方向延长并且使大鱼际展开，另一手握住患者其余四指，将大鱼际内收，拇指对指位，被动带动MP关节向上，保持，然后，其余四指向长轴方向延长。
2)、治疗师手指与患者手指交叉，另一手固定患者拇指以及大鱼际，带动患者手指活动MP关节。
3)、从患者第三掌骨开始，向大鱼际方向，治疗师用自己的指腹放松患者手掌内侧，也就是拇内收肌群向外展方向放松。
4)、许多患者第一背侧骨间肌容易短缩，拇指屈曲内收，食指屈曲，治疗师一手固定患者拇指与大鱼际，另一手固定其余四指，用固定拇指的手中指或食指将患者的虎口向上顶起，松解第一背侧骨间肌的两个头。另外还可以用固定四指的手的大拇指沿着第一背侧骨间肌的走行从远端向近端牵伸松解。
5)、患者坐位，前臂旋后位，腕关节轻度掌屈，治疗师两手固定患者手掌，一手将患者手舟骨向长轴方向远端推，注意手腕不要背伸，同时头状骨也向远端推送。
6)、患者坐位，前臂旋后位，腕关节轻度掌屈，治疗师两手固定患者手掌，将患者食指屈肌群向远处推。每个手指重复这个手法。
为了更好帮助大家进行上肢的综合性训练，针对挎篮手，鸡爪手，手指伸不直，僵硬，没有功能、肩痛等方面的问题，我和几位老师开通了脑卒中康复训练营，如果想和大家一起参与锻炼，可以在文章的评论区回复数字1或者私信，和我入营免费学习。#脑梗偏瘫正确康复训练#