01帕金森病与肌强直
帕金森病患者的“面具脸”现象是由于面部肌肉的肌强直导致的，而非情绪问题。在神经内科的诊疗中，我们常常遇到这样的情况：帕金森病患者的家属会反映，病人总是面无表情，仿佛时刻都在生气或心情郁闷，这往往让家属误以为自己的照顾不够周到，从而产生不必要的担忧。事实上，这种“面具脸”正是帕金森病的一种常见症状，其主要原因与肌强直密切相关。
肌强直是帕金森病的核心症状之一，它表现为肢体在被动运动时遇到的阻力明显增加，这种阻力不依赖于运动速度和方向，而是呈现出一种持续的、不可逆的僵硬和紧绷感。
帕金森病的肌强直可分为两种类型：“铅管样强直”和“齿轮样强直”。前者指的是在被动运动关节时，阻力持续且均匀，类似于弯曲软铅管的感觉；后者则是指在伴有静止性震颤的患者中，可以感受到在均匀的阻力中出现的断续停顿，仿佛是在转动一个齿轮。
肌强直导致运动能力下降，肌肉僵硬会直接导致运动能力受限，使得患者在行走时手臂摆动减少，进而影响平衡性，增加跌倒的风险。此外，面部肌肉的强直使得面部表情减少，形似“面具脸”，这不仅影响了患者表达思想和感受的能力，也可能导致他人产生误解。特别需要指出的是，背部肌肉的强直可能导致驼背和脊柱侧弯，进一步增加跌倒的风险。最终，这些影响都会严重损害患者的日常生活能力，如穿衣、做饭、写字等日常活动。
02诊断与评估
◇诊断肌强直的方法神经内科医师会通过屈伸上下肢关节来评估肌肉的僵硬程度。在测试过程中，病人需要尽量放松四肢肌肉。
通过检查上下肢关节的屈伸来评估肌肉僵硬程度，辅以“加强试验”提高诊断准确性。需要注意的是，在帕金森病的早期阶段，由于症状相对较轻，可能难以通过常规体格检查察觉肌强直。因此，医生可能会采用“加强试验”的方法，即在屈伸病人关节的同时，要求其进行未被测试肢体的手指拍打、伸掌握拳，或足跟点地等动作，从而更准确地诊断肌强直。
◇肌强直的定量评估方法目前，对帕金森病症状的评估主要依赖量表和体格检查，这些方法简便、经济且有效，但主观性较强。因此，近年来神经科医师及研究者逐渐