先天性肌强直

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TUhjnbcbe - 2025/7/31 16:59:00
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01急性中毒症状

急性有机磷中毒的发病速度与途径密切相关。若为口服中毒,发病时间通常在10分钟至2小时内;吸入中毒则大约在30分钟后发病;而皮肤吸收中毒则会在2至6小时内出现症状。在中毒后的初期,患者会表现出急性胆碱能危象,其症状包括:

有机磷中毒后,患者会表现出多种急性症状。其中,毒蕈碱样症状,或称M样症状,是副交感神经末梢过度兴奋所致,类似毒蕈碱的作用,包括平滑肌痉挛、括约肌松弛、腺体分泌增加以及气道分泌物增多等。此外,还有烟碱样症状,即N样症状,因横纹肌神经肌肉接头处ACh蓄积过多而引发,表现为肌纤维颤动、全身肌肉强直性痉挛,严重时可出现肌力减退、瘫痪、呼吸肌麻痹等症状。同时,中枢神经系统也会受到影响,当脑AChE活性降至60%以下时,会出现头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等症状,甚至可能导致呼吸、循环衰竭。另外,局部皮肤也可能受到损害,出现过敏性皮炎、皮肤水疱或剥脱性皮炎等症状,眼部污染时则表现为结膜充血和瞳孔缩小。

在急性中重度中毒后,患者可能在症状消失后的2至3周出现感觉和运动型神经病变,表现为迟发性多发神经病,主要影响肢体末端,导致下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等症状。

重度有机磷中毒后2~96小时及复能药用量不足的患者,可能发生中间型综合征。重度中毒患者可能出现中间型综合征,在治疗胆碱能危象后若意识未完全恢复,会导致肌肉无力及相关神经症状。这一综合征出现在治疗胆碱能危象消失、意识未完全恢复或迟发性多发神经病发生之前,特征为屈颈肌和四肢近端肌无力,同时伴有第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经支配的肌肉无力,如睑下垂、眼外展障碍、面瘫和呼吸肌麻痹等,可能导致通气障碍性呼吸困难或衰竭,严重时甚至可能致命。

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