在门诊经常碰到有些患者来看病时，医院就是看个腰疼，但是医生又给拍片子又要做CT，又要做磁共振，甚至还要做彩超和抽血化验，真的需要这么多检查吗？是不是医生们都是为了挣钱才给我开这么多检查呀？那我到底做不做呢？应该做哪些检查呢？
今天我们就对腰痛需要做什么检查这个话题来聊一聊。首医院财政拨款很少都是要自负盈亏的，也有很多的考核指标提倡大家多做检查的事实。其次因为科技的发展，目前已经有了更多更好的手段来把疾病诊断的更加精准，使治疗更为有效，这也是咱们老百姓日益增加的更高的医疗需求。同时因为很多看似简单的疾病，但是有很多的可能性，所以在当前比较紧张的医患关系的情况下，尽量完善各项检查，做到不漏诊，不误诊，也是医生保护自己和保护患者的一个必要手段。当然这个话题过于复杂，我们就在这里不展开讨论了。
不拍片无法知道是强直性脊柱炎
那么腰痛患者到了门诊后，到底需要做什么检查呢？做的每一项检查又有什么目的呢？在这里我就说说我们医生日常工作中是怎么掌握这些检查的。首先，当一个患者来到门诊时，我们都要给他做一个初步的问诊和简单的查体。如果没有明确的指征或者疼痛仅限于肌肉等软组织的一些情况时。我们一般对这类患者不做这些检查，而是会给予一些对症的药物治疗，观察疗效再确定是否需要进一步的检查。
腰椎滑脱，椎间隙变窄
对于一些疼痛时间比较久，或者经过治疗后效果不是很理想的患者，这时我们首先要做的是影像学的检查。影像学的检查包括x线，CT和磁共振。其中x线的检查是我们最基础的一个检查，也是从大体上去观察腰椎的检查。通过x线的检查，我们可以了解是否有腰椎的不稳定、滑脱，腰椎增生，腰椎先天性的畸形，腰椎侧弯等病情。而腰椎CT，可以更清晰的显示腰椎骨质的精细变化。对于椎间盘，可以隐约看到一个不太清晰的影像。而腰椎磁共振，可以看到的就更多了。这也是我们脊柱外科对于腰椎所做的最重要的一个检查。可以很好的显示出腰椎间盘突出的情况，部位，程度。对于腰椎骨质是否有破坏，都能够清晰的显现出来。这时有些朋友就问了，那我直接做个腰椎磁共振，其他的不就不用做了吗？这三个检查各有所长。比如这个患者，我们只是怀疑他有骨质增生的情况，那么排一个x线片就够了。如果这个患者高度怀疑有腰椎间盘突出症，那我们首先就要让他做腰椎磁共振的检查。但如果这个患者需要进一步的治疗，这时我们必须要完善x线腰椎CT的检查，以精准的确定治疗方案。这三项检查就好像战场上的机关枪，手榴弹和炮弹一样。各有各的所长，各有各的使用目标。每一项都不能或缺。他们有机的结合到一起，才能够达到最佳的检查效果。而对于有些患者，我们怀疑他的疼痛是有一些风湿免疫或者感染性的疾病导致的。这时我们往往需要做抽血化验，以排除风湿类疾病，强直性脊柱炎等等疾病。而对于那些怀疑有泌尿系结石造成的腰痛的患者，那么首先选择腹部泌尿系的彩超肯定是必不可少的了。
CT准确显示椎间盘钙化
MRI清晰显示椎间盘突出
所以我们面对医生所开的各项检查，一定要结合自身的病情实际情况，理性的去看待。可以和医生进行探讨。也可以根据自身的具体情况去选择更适合自身的检查方法。好了，今天我们就先聊这么多，感谢各位朋友的