门诊走进来一位颤颤巍巍的老年人,家属扶着他进来的时候,我看他双目凝视脸上没有什么表情,身体稍微向前倾。询问病史得知3年前开始,右手不自觉抖动,行动迟缓,2年前开始双侧肢体出现行走拖曳。
考虑到近年甲状腺疾病也会导致手抖的情况,随即问他食欲怎么样,有没有吃得多又容易饿的情况,得到回答没有这些情况后,初步诊断为帕金森的表现。
查体过程发现四肢肌力下降,颅脑MRI排除脑部有无变性疾病,行肌电图了解神经肌肉是否有功能障碍及入院常规检查。存在典型的静止性震颤、行动缓慢、步态异常,查体肌力下降,排除其他疾病后诊断为帕金森。在治疗上给予多巴胺药物,结合复方曲肽注射、中频脉冲电治疗。经过一段时间治疗后,右手抖动症状减轻,运动迟缓好转,办理出院手续。
如果出现了这些症状,那就要警惕帕金森的发生了:
(1)静止性震颤,肢体出现不自觉的抖动。
(2)运动迟缓,日常活动速度减慢、难以完成。
(3)肌强直,患者在运动时腕、肘关节明显感觉阻力增高。
(4)姿态异常,行走时步态慌张,失去平衡。
帕金森是一个不可逆的疾病,并不能治愈,症状也会有渐进性的发展,如果不加以控制,会导致严重的影响。