导语：臀上皮神经疼痛是由臀神经皮质病变引起的一种疼痛症状，临床上较为常见。在寒冷地区和体力劳动者较多的时候，隧道经营者的发生率特别高。病人有广泛的腰痛和髋关节疼痛，并向下辐射。
01臀上皮神经疼痛的病因，主要是腰臀软组织损伤、外伤、风寒或经常弯曲
1、概述
臀上皮神经痛的病因主要是腰臀软组织损伤、外伤、风寒或经常弯曲等，造成髋部上皮神经损伤。
2、基本病因
因为臀上皮神经的每一个分支在旅行中都会穿过厚实的肌肉层和背外侧筋膜，并通过髂嵴的硬峰到达上臀皮肤，所以当腰部和臀部的软组织突然和慢性改变时，通常会同时发生这种情况。
经常弯曲，可使臀上皮神经在髂嵴间不断磨损，局部损伤和风寒也可造成神经及其周围无菌性炎症，从而出现疼痛症状。神经的急性无菌性炎症可引起充血、水肿和出血。慢性无菌性炎症可导致轴突和髓鞘变性反应。神经束以纺锤体的形式变得粗糙，从而表现出神经痛的症状。
02臀上皮神经疼痛的症状，主要表现为腰椎和大腿后外侧疼痛
臀部上皮神经疼痛主要表现为腰椎和大腿后外侧疼痛，有些患者可伴有麻木。患者在腰部的动作后会加重症状，休息也不缓解，影响患者的日常生活。
2、典型症状
腰椎和臀部的弥漫性疼痛很明显，尤其是在髂骨最高点的中段，可以是钝痛、酸痛或刺痛，有时会扩散到大腿的后外侧。但疼痛通常不会超过膝盖。有的病人腰部、臀部、股骨等部位也会出现麻木、疼痛和活动时增加的不敏感；屈膝、转身、坐立等动作时，疼痛会加重；腰部不能用力，不能直接站起，需要有人不情愿地支撑或支撑膝盖。有些病人夜间疼痛加剧，影响睡眠。
3、并发症
精神障碍：如果患者得不到及时治疗，可能造成永久性神经损伤，疼痛难以治愈，影响患者的生活质量，甚至导致抑郁症等精神障碍者。
03臀上皮神经疼痛的诊断，主要特征为双侧腰骶部疼痛
1、病原学鉴定
骶髂脂肪疝气：主要特征为双侧腰骶部疼痛，多为肿胀、酸痛和迟钝，一般不严重，但影响行走；由于骶骨关节后有腰骶神经和臀部神经皮支，受刺激时可发生大腿后诱发疼痛而不超过足部。在骶髂皮下触诊部位可触及圆形隆起，大部分大小为0。5厘米至1。5厘米，个数较少，稍有弹性，表现出弹性强的感觉，压力可引起局部疼痛和诱发局部疼痛。局部封闭后疼痛明显减轻或消失。
如果病变位于神经根部，当椎管内的压力增大时疼痛加剧。臀上皮神经疼痛主要表现为腰臀的扩散性疼痛，尤其是在髂骨尖峰的中段，可以是钝痛、酸痛或刺痛，有时会扩散到大腿的后外侧。但疼痛通常不会超过膝盖。有些病人夜间疼痛加剧，影响睡眠。
2、有症状的识别
髋部疼痛：复发性生殖器疱疹引起的髋关节疼痛或骨痛的临床表现之一。生殖器疱疹首次发生后，经过一定的治疗或未治疗，患者病情会逐渐好转，疱疹消退。反复生殖器疱疹的诱因与发烧、月经痉挛、性交、情绪激动、气候变化、疲倦和熬夜有关。有一些先兆症状，如局部刺痛和轻微的疼痛，瘙痒等。损害开始是毛囊或脓疱，随后是溃疡结痂。复发生殖器疱疹发生在第一次发病后1至4个月内。近60%的患者在第一次疱疹病*感染后一年内复发，第一年可能复发4至6次。今后的频率会降低。
髋部突然剧痛：一侧突然剧烈疼痛，另一侧的腿和脚也逐渐麻木，疼痛消失。臀部放射疼痛：骶髂关节强直是一种非特异性炎症，以骨硬化为特征，具有高度的骨化，尤其是在髂腰2/3下部，但关节间隙没有变化。反复的下背部疼痛，有时向臀部和大腿下部放射。
04臀上皮神经疼痛的治疗，主要有药物治疗、物理治疗和注射治疗
1、治疗的原则
臀上皮神经痛的治疗方法主要有药物治疗、物理治疗和注射治疗。严重的病例可以进行手术治疗。急性期应卧床休息，避免剧烈运动。
2、外科处置：个体化疼痛是顽固无效的非手术治疗，可行臀上皮神经解剖，缓解患者的疼痛。
3、物理疗法治疗：局部中频物理治疗可用于改善局部血液循环和缓解疼痛。
4、治疗周期
治疗周期通常为2~6周，但个体差异可能受疾病严重程度、治疗方案、时间、年龄构成等因素的影响而存在。
05臀上皮神经疼痛患者的愈后，症状一般都能改善
1、一般预后：患者经积极治疗后症状一般都能改善，生活质量提高，预后良好。
2、有害的影响：如果患者得不到及时治疗，可能会造成不可逆的神经损伤，延长疼痛，影响生活质量。
3、治疗性：经过积极地治疗，患者一般可以改善症状，提高生活质量。
06臀上皮神经疼痛患者的日常，患者应适当进行体育锻炼
1、生活管理
家庭应当为病人提供舒适的生活环境。恢复期患者应注意休息，保证充足睡眠，减少身体消耗，促进机体恢复。患者应适当进行体育锻炼，但应避免过度使用臀部，以免病情恶化。术后，病人在医生的指导下被从床上搬下来。家属应经常为病人卧床不翻身、按摩四肢、预防病人褥疮、静脉血栓等。应按照医生的嘱咐及时对病人进行复查。
2、饮食
（1）饮食管理：这种病通常不需要特殊的饮食。只要药物治疗有效，配合适当的饮食护理即可。
（2）食物禁忌：病人应戒酒。患者忌食刺激性辛辣、油腻、生冷的脂肪面筋。
结语：以下措施可减少这种疾病的风险，尽量避免腰骶部劳累过度，减少长时间弯腰、负重等活动。注意保护腰臀，避免意外伤害。肥胖患者应科学减肥，减轻臀部上皮神经的负担。注意保暖腰部，日常生活中避免寒冷。养成经常锻炼的习惯，增强身体素质。
