先天性肌强直

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安静的杀手震颤麻痹一 [复制链接]

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健康与我们的生活方式和生存环境息息相关,身体是革命的本钱,但是有时候我们又不得不屈服于疾病,它就像一位“安静的杀手”,潜伏于我们身体……

今天我们要说的,震颤麻痹又被称之为帕金森病,是一种常见的中老年神经系统退行性疾病,主要以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成的病理变化,纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡的生化改变(解释一下这句话,就比如说温泉的水由一股冷水和一股热水构成温水,当流冷水的那一股减弱,自然水就变烫;反之,当流热水的那一股减弱,水就会变凉)。因此就造成震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状和嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等非运动症状的临床表现为显著特征。

年英国医生JamesParkinson首先对此病进行了详细的描述,其临床表现主要包括静止性震颤(在清醒安静状态下肢体出现一系列不随意的、有规律的震颤。静止时出现,紧张时加重,随意运动时减轻,睡眠时消失)、运动迟缓、肌强直(骨骼肌肉在收缩后不易放松,连续收缩后症状减轻或消失)和姿势步态障碍,同时患者可伴有抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状。帕金森病以前又称“震颤麻痹”,但患者一般并无麻痹(肌力减退),部分患者在整个病程中亦可不出现震颤,因此“震颤麻痹”这一称谓并不贴切。为了纪念JamesParkinson的重要贡献,将此疾病称为帕金森病。

1.(原发性)帕金森病;

2.继发性帕金森综合征:(1)感染:(昏睡性)脑炎后、朊病*、脑脓肿等;(2)血管性:脑卒中等;(3)药物:抗精神病药物、利血平、氟桂利嗪、桂利嗪等;(4)*物:MPTP、一氧化碳、锰等;(5)外伤:脑外伤、拳击性脑病等;(6)遗传性:-synuclein基因突变等;(7)其他:正常压力性脑积水、脑瘤等。

3.遗传变性性帕金森综合征:如亨廷顿病。

4.帕金森叠加综合征。

存在种族差异,白人最高,*种人次之,黑人最低。白人的患病率为(~)/10万,发病率(12~20)/10万;*种人患病率(44~82)/10万,发病率10/10万;黑人的患病率(31~58)/10万,发病率4.5/10万。

中国帕金森病的患病率在55岁以上人群为1%,65岁以上人群为1.7%。年龄越大,患帕金森的风险越高。绝大多数的研究认为男性的患病率较女性稍高。多数研究证实,吸烟与帕金森呈负相关,即吸烟者患帕金森的风险显著减少(原因:可能与吸烟可降低人脑中MAO-B(单胺氧化酶-B:简单来说,就是灭活多巴胺的东西,如果它降低,多巴胺就不被灭活,上文介绍就是因为多巴胺减少才患病))的活力相关。饮食与PD发生风险有一定关联,动物脂肪可能会增加患PD的风险。

未完待续

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