北京中医皮炎医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfhl/210410/8833207.html标本周边的肌纤维通常容易被损伤，应当慎重对待。
正常肌纤维常可见周边线粒体聚集，需要小心，不要过度解释。
一定注意，不要把标本周边出现的浓染损伤肌纤维作为病理改变，这是人工假象。
冰冻不良或冰冻前标本变干会产生皱缩现象，肌纤维从肌内膜分离和肌纤维破裂。
I型肌纤维含有更多线粒体，在MGT染色上着色更深。
肌纤维主要包括I、IIA、IIB三种类型，I型是慢收缩氧化型，IIA是快收缩氧化型，IIB是快收缩糖酵解型。
在NADH、SDH、COX、ORO染色中，从深到浅分别是I、IIA、IIB型肌纤维。
在ATP酶4.6染色中，染色从深到浅分别是I、IIB、IIA型肌纤维。
肌纤维大小不同，没有规律，肌源性损害可能性大。
肌纤维大小不同，萎缩肌纤维成簇分布，神经源性损害可能性大。
在出现肌纤维分裂或其他提示肌病的病理改变时，解释小群萎缩的意义时要谨慎。
在大多数肌病，两型肥大和萎缩肌纤维常随机分布。
神经源性疾病，如脊肌萎缩症，萎缩肌纤维累及两型，成簇出现的肥大肌纤维多为I型。
只有萎缩累及两型，才能诊断失神经疾病。
只有当两型肌纤维均出现群组化改变时，才能提示失神经或神经再支配。
II型肌纤维萎缩为非特异性改变，出现在所有非骨骼肌病变导致的肌肉力量下降的疾病，比如类固醇肌病、废用。
选择性I型肌纤维萎缩出现在几种先天性肌病和强直性肌营养不良。
大量核内移提示肌肉病，在强直性肌营养不良中，核内移特别多。
核内移也可见于慢性神经病中。
泡状核—细胞核肿胀变圆，核浆透明，核仁突出。这种泡状核常与嗜碱性纤维相关，是肌纤维再生的证据，泡状核越多，越可能是肌病。
核固缩（核袋）—细胞核深染、皱缩，通常成小组出现，这种改变代表极度萎缩，常见于长时间的失神经支配，也可见于肢带型肌营养不良和其他慢性肌营养不良。
任何常规染色，肌纤维仅轻度着色，代表坏死，这样的肌纤维常常充满吞噬细胞。
单纯坏死与肌病相关。
高收缩肌纤维是肌纤维变性的一种形式，是坏死前期的表现。
嗜碱性肌纤维，由于高RNA含量，在HE染色中胞浆可见均一蓝染，代表肌纤维再生的倾向，尤其伴随泡状核时。
肌纤维分裂可以出现三种形式：1.横切面大量小肌纤维聚集成簇；2.横/纵切面单个肌纤维部分的分裂；3.肌纤维内部出现纤维隔，细胞核沿此分隔出现。
肌纤维分裂常见于肌营养不良，但也见于慢性神经病。
肌内衣和肌外衣结缔组织增生的意义有别。肌外衣纤维化的意义不如肌内衣纤维化意义大，因为正常情况下，宽的肌束间纤维结缔组织并不少见。
肌内衣增生导致肌纤维明显分界，在肌病较周围神经病中更常见，是DMD、BMD、LGMD的显著特征。纤维化可以出现在神经源性肌萎缩，但肌内衣增生对严重的婴儿型脊肌萎缩症而言也不常见。
在一些情况下，脂肪细胞过度增生，使得肌纤维岛出现在脂肪组织海洋中，主要见于一些先天性肌营养不良。
骨骼肌在病理状态下常可出现各种形式的细胞反应。
冰冻切片中，细胞的类型较固定材料更不易鉴别。
最常见的反应细胞为巨噬细胞和淋巴细胞。
细胞反应并不特异，可见于DMD，LGMD2B和面肩肱肌营养不良，有时误以为炎性肌病。
管聚集主要累及II型肌纤维。
胞浆体HE上嗜酸，MGT染色为深绿色，选择性累及II型肌纤维。
杆状体在MGT上容易分辨，在其他染色上不容易被显示；由于缺乏线粒体、肌球蛋白，在氧化酶染色（NADH、COX、SDH）中不着色；杆状体来源于Z带；杆状体出现在各种杆状体肌病，也可见于中央轴空病。
COX阴性纤维随着年龄增长而增加。
COX染色II型肌纤维可出现非常低的染色水平，需要注意，勿将其认为阴性肌纤维。
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