今天
三部六病
三部六病医学流派是山西刘绍武先生（-）所创立的中医学术流派。创始人刘绍武毕生研习《易经》《内经》《伤寒论》，突破传统文献，独创古为今用的“三部六病”学术，该学说运用辨证唯物主义的理论和老三论、新三论形成了一套认识和治疗疾病的完整体系，是对《伤寒杂病论》的继承和发展。三部六病学说依据人体可区分为整体、系统、局部组织器官三个层次，逐渐形成了整体气血论、三部六病辨证论治理论体系、局部证治观三部分内容。人体是一个有机整体，由三个系统构成，它们是表、里、枢，合称三部。三部为病，表部形成表阳病、表阴病；里部形成里阳病、里阴病；枢部形成枢阳病、枢阴病，合称六病。表部通天，完成气体交换、体温调节和运动等功能，是机体的躯壳系统。里部通地，完成水谷的受纳、运输、消化、吸收、排泄等功能，是机体的腑系统。枢部通人，完成气血的传输、配供、调节、统帅等功能，是机体的脏系统。三部发生病变，表现为兴奋的、进行性的属热属实的症候群称为阳性病；表现为抑制的、退行性的属虚属寒的症候群成为阴性病。"三部"既相互联系又相互独立,每部存在的病症,根据其阳(实、热)和阴(虚、寒)的不同病性,划分为六类证候群,简称六病。1单证对应1味将*主药。表热“葛根”,表实“麻*”,表寒“桂枝”,表虚“当归”。里热“大*”,里实“芒硝”,里虚“苍术”,里寒“干姜”。枢热“*芩”,枢实“柴胡”,枢寒“附子”,枢虚“人参”。
一、表部有表热证、表实证、表寒证、表虚证四个单证
表热证主证就是发热、恶寒，属于阳性的发热类型，其类证很多，比如身热、寒战、脉浮数、头项强痛，都属于表热证发热恶寒的类证；其治疗原则为辛凉解表；主药为葛根。《伤寒论》中，药证的概念是非常明确的，作为表热证，其主药是葛根。我们在学中药学的时候，与葛根同类的辛凉解表药非常多，如银花、连翘、青蒿、苇根、菊花等。在《伤寒论》中，张仲景除了列出药证以外，还为后世方剂学奠定了方根基础。后世很多的方剂学都是在《伤寒论》小方子的基础上演化而来的。如温病学派卫气营血辨证中，卫分证就是表热证，它的治疗方剂以银翘散、桑菊饮这一类的方剂为主，都是葛根甘草汤的类方。表实证主证是无汗而喘，那么和它相类同的非典型的症状有无汗、恶风、骨节疼痛、项背强几几等；治法主要是发汗、祛风这一类的方法；主药是麻*。在临床中，还有与麻*相类同的药，如苏叶、荆芥、羌活、独活、葱白等；麻*甘草汤是表实证的方根。后世医家的三拗汤，就是在麻*甘草汤基础上演化而来的，这一类的方剂，都属于表实证的类方。表寒证主证是恶寒、肢节痹痛、四肢沉重、肢冷畏寒等这一类的症状；治疗原则是温阳通脉；主药是桂枝；临床中还有与桂枝相类同的药，比如桂皮、肉桂、桂心，还包括川乌、草乌这类药；参考方剂有桂枝甘草汤、乌头汤等。表虚证主证是手足冷、脉细，同时临床上还会出现一些与此相类同的症状，比如肢乏无力、懒动、脉沉微；治疗原则是养血通络，活血益气；主药是当归；与当归类同的药有川芎、芍药、丹参等。在表部虚证里面，还有一类药，叫益气药，以*芪为主药。表虚证有两个虚，血虚与气虚。血虚，用四物汤为主的一类方剂；气虚，用玉屏风散、当归补血汤一类的方剂，这些都是表虚证的类方。在临床上我们要注意分清，血虚则以当归为主治疗，气虚则以*芪为主治疗。
二、里部有里热证、里实证、里寒证、里虚证四个单证
里热证主证是日晡所发潮热，伴随主证还会出现谵语、手足濈然汗出等症状；治疗原则是泄下里热；主药是大*；与大*相类同的药很多，如番泻叶等泻药都是治疗里热证的；代表性方剂有大*甘草汤，类方有大**连泻心汤、栀子豉汤。在《伤寒论》中，大**连泻心汤是清热痞的，现在多用于治疗胃黏膜出血。临床上，栀子豉汤是治疗反流性食道炎的，另外患者多见烧心、反酸、心中懊憹、反复颠倒、胸骨后食管烧灼感等症。再如左金丸，也是治疗里热的小方剂。在里部的不同部位，依次还有小陷胸汤、葛根*芩*连汤、白头翁汤等。里实证的主证为胃家实，痰、水、血、食郁积在肠道，形成腹满、腹胀、大便硬、大便干等；治疗的原则是软坚通便；代表性的主药是芒硝；和芒硝功效接近的，如芦荟、麻仁、郁李仁这类药；代表性的方剂，比如麻仁丸、禹功散、芦荟胶囊等，其中芒硝甘草汤是代表性的方剂，是一个方根。里寒证主证是时腹自痛。时腹自痛就是腹部阵发性痉挛，就是胃寒、胃肠痉挛引起的；与时腹自痛相类同的症有腹中冷、下利清谷、自利不渴等，这些都是里寒证的表现；治疗原则是温中散寒；主药是干姜，与干姜功效类同的中药有砂仁、豆蔻、小茴香、良姜等；甘草干姜汤是里寒证的方根，同时理中汤、吴茱萸汤也是里寒证的类方。里虚证主证是腹满。腹满就是按之软，病人自觉腹部胀满；与腹满相类同的症状还有食不下、胸下结硬、便溏等；治疗原则是健脾燥湿；主药就是苍术；类药就是白术这一类健脾燥湿药；在临床上，半夏厚朴汤、厚朴生姜半夏甘草人参汤、枳术丸、异功散等都是治疗里虚证非常好用的小方子。
三、枢部有枢热证、枢实证、枢寒证、枢虚证四个单证
枢部热证主证是胸中烦热，其类证有身热烦、口苦咽干、小便*赤、口渴、寒热往来等；治疗原则是清热泻火；代表性的药物是*芩；同时*连、*柏、栀子、石膏、知母、玄参、生地*这类清热、解*、泻火、滋阴的药都属于半表半里热证的类药；枢热证的代表方剂有白虎汤、清营汤、导赤散等。枢部实证主证是胸满。胸中烦满、心烦喜呕、急躁易怒、善太息、胸闷胸憋这些症状都是枢实证的症状；其治疗的原则是疏郁理气；其主药是柴胡，比如香附、苏梗、乌药、郁金等药物都是柴胡的类药；《伤寒论》中的附子甘草汤、四逆散就是枢实证的一个方根，后世出现的柴胡疏肝散等方剂也是枢实证的代表方剂。枢部寒证主证是背恶寒，也就是后背两个肩胛之间的部位恶寒，背恶寒的类证有身寒、倦怠、怕冷等；其治疗原则是温通心阳；主药为附子；相类似的大热药物如天雄、乌头等；《伤寒论》中的附子甘草汤、四逆汤为治疗枢寒证的方根。枢部虚证主证是心动悸，心悸短气、惕惕不安、心慌这一类症状为其类证；治疗的原则是补益心气；代表性的药物就是人参，与人参这味药比较接近的药物有太子参、*参、西洋参、*精、玉竹、五味子、麦冬等，这一类药物都是补益心气、强心的药物；代表性的方剂可以参考独参汤、生脉饮。附1：“三部六病”协调方疾病协调方癌病脑癌调神攻坚汤脑胶质肿瘤调神解郁汤小脑肿瘤宁神解郁汤病*性小脑炎解*理脑汤脊髓癌解绥攻坚汤咽喉囊肿利咽攻坚汤喉癌清喉攻坚汤支气管癌理气解郁汤肺癌解郁调肺汤眼底血管瘤清目攻坚汤乳突癌聪耳解郁汤鼻炎癌理鼻解郁汤足骨癌调趾解郁汤黑色素瘤理皮攻坚汤皮肤癌解郁消*汤血管瘤理血攻坚汤淋巴瘤理血散郁汤急性白血病调心白虎汤肾肿瘤调肾攻坚汤肾癌调肾解郁汤膀胱癌决渎解郁汤骨瘤理骨攻坚汤多发性骨髓瘤理血攻坚汤骨癌壮骨解郁汤筋膜癌舒筋解郁汤肉瘤解肌攻坚汤脂肪癌调脂解郁汤脾癌理脾散瘀汤子宫肌瘤调血攻坚汤卵巢肿瘤调血攻坚汤子宫颈癌理血解郁汤子宫体癌理血解郁汤睾丸瘤理睾攻坚汤乳腺瘤通乳攻坚汤乳腺癌理乳解郁汤胃壁瘤调胃攻坚汤胃癌调胃解郁汤肝硬化利肝汤肝癌调肝解郁汤胰腺瘤调胰攻坚汤胰腺癌理胰散郁汤甲状腺瘤理腺攻坚汤食道癌解郁攻坚汤结肠癌调肠解郁汤脑病脊髓之炎病理髓汤三叉神经痛葛芪汤多发性神经炎葛芪汤坐骨神经痛解肌化湿汤脊神经萎缩团鱼丸脊髓瘤调髓攻坚汤脑脊髓膜炎解肌白虎汤重症肌无力补阳调心汤侧束硬化解肌化结汤腰椎结核调滋攻坚汤面神经瘫痪葛根白虎汤尿崩症葛根白虎汤脊髓空洞症理髓汤脊髓压迫症理髓汤瘫痪补阳还五汤脊髓癌解髓攻坚汤椎间盘脱出*芪解肌汤脊髓灰质炎解肌汤传染性多发性神经根炎葛芪解*汤咽喉炎清喉汤慢性扁桃体炎葛根利喉汤声带萎缩团鱼补音汤咽喉囊肿利咽攻坚汤急性喉炎射干麻*汤慢性喉炎清喉利咽汤喉结增生清喉化结汤喉内膜结核利咽滋阴汤急性扁桃体炎葛麻泻心汤失音症葛麻滋阴汤喉癌清喉攻坚汤喉麻痹症醒喉汤慢性咽炎麻*泻心汤白喉清喉汤梅核气解郁调胃汤气管炎消炎理气汤气管壅塞症理气化痰汤气管干燥症调滋益气汤气管内膜肿瘤理气攻坚汤支气管哮喘理气平喘汤支气管扩张宣肺理气汤气管结节理气散结汤支气管内膜结核理气滋阴汤支气管痉挛理气解痉汤支气管栓塞理气化栓汤支气管癌理气解郁汤支气管狭窄症益气宣肺汤慢性支气管炎理气花积汤病*性支气管炎理气解*汤过敏性支气管哮喘理气止敏汤肺炎调肺汤感冒葛根麻*汤阻塞性肺气肿调肺排痰汤干性胸膜炎润肺汤纵隔肿瘤调肺攻坚汤大叶性肺炎白虎救肺汤肺哮喘症调肺平喘汤矽肺理肺化结汤肺结核调滋汤脓胸调肺丹皮汤肺化脓症调滋柑橘汤肺不张宣肺汤肺癌解郁调肺汤休克性肺炎滋阴调肺汤自发性气胸滋阴调肺汤渗出性胸膜炎调肺汤非典型性肺炎葛根解*汤百日咳六神丸流行性感冒葛根解*汤肺脑综合征理肺醒脑汤脉络膜炎清目汤玻璃体混浊利目汤视神经萎缩理目补血汤视神经色素瘤理目攻坚汤角膜炎白虎清目堂胬肉攀睛理目清淤汤白内障理目清降汤屈光不正理目汤青光眼理目降压汤虹膜睫状体炎清目汤眼底动脉硬化理目化瘀汤眼底血管瘤清目攻坚汤视网膜脱落理目生脉汤麦粒肿清目汤传染性结膜炎理目解*汤突发性失明调神理目汤急性中耳炎清耳汤耳内耵聍清耳利湿汤听神经萎缩葛芪聪耳汤耳廓粉瘤理耳化坚汤内耳眩晕症调神理耳汤听力衰退症理气聪耳汤耳廓结节聪耳化结汤乳突炎滋阴清耳汤突发性耳鸣调神清耳汤失聪症升脉聪耳汤乳突癌聪耳解郁汤肾虚性耳鸣补肾益聪汤慢性中耳炎清降聪耳汤流行性腮腺炎清咽汤幻听症理听汤鼻炎清鼻汤鼻渊症利鼻汤鼻粘膜萎缩升脉理鼻汤鼻息肉理鼻攻坚汤鼻衄症理鼻止血汤慢性鼻炎理鼻汤鼻甲肥大症清鼻化结汤过敏性鼻炎调鼻利湿汤额窦炎理血清鼻汤萎缩性鼻炎*氏透窍汤鼻咽癌理鼻解郁汤失嗅症理血通鼻汤肥厚性鼻炎理鼻化疳汤梅*性鼻炎清血利窍汤幻嗅症调神理鼻汤甲沟炎败*消炎汤雷诺氏症理心复脉汤指间肌萎缩益气解肌汤手纤维肉瘤活络攻坚汤手痈解肌排*汤手厥寒病活络四逆汤腱鞘囊肿消积化结汤手骨结核症阳和壮骨汤朱砂掌疏肝活络汤类风湿性指节炎解肌汤手骨癌转移健指解郁汤手脱疽症活络健肢汤手掌湿冷症活络健脾汤疥疮解肌利湿汤周期性手麻痹活络理痹汤足甲沟炎健趾解*汤肢端动脉痉挛症理心复脉汤足肌萎缩勇安解肌汤足纤维瘤调趾攻坚汤胼胝脓肿解*化瘀汤足厥寒症四逆调趾汤足腱鞘囊肿调趾化结汤足趾关节结核滋阴理趾汤足背疥疡疗疡解*汤阻塞性脉管炎理血通脉汤足骨癌调趾解郁汤脱骨疽理气益气汤脚气病躁湿理趾汤周期性跛行益气理足汤皮炎除风利湿汤痤疮除风利湿汤疖肿除风利湿汤寻常扁平疣调胃利湿汤白癜风藜肝散黑色素瘤理皮攻坚汤带状疱疹利湿解*汤硬皮病调心四逆汤结节性红斑消斑利湿汤丹*理血利湿汤颌下淋巴结核化结利湿汤红斑狼疮消斑解*汤皮肌炎消斑解*汤神经性皮炎调神利湿汤皮肤癌解郁消*汤三联症解郁消*汤痈解郁消*汤银屑病调肠利湿汤水痘解肌理湿汤药疹和胃利湿汤麻疹解肌汤斑疹伤寒大青龙汤麻风消斑解*汤荨麻疹调神消斑汤心肌炎调心决渎汤湿性心包炎调心利湿汤心肌缺血调心益气汤心室壁瘤调心攻坚汤心动过速调心泻血汤充血性心力衰竭调心泻血汤急性肺心病调心肺汤心动过缓调心汤心律紊乱调心汤心肌肥厚消心汤先心病调心益气汤风心病解肌汤心肌病调滋理心汤干性心包炎调心滋阴汤高心病调心降压汤心绞痛调心通脉汤心肌梗塞调心通络汤缩窄性心包炎调心四逆汤慢性肺心病调心肺汤室间隔瘤调心解郁汤冠心病调心汤低血压性休克调心汤湿性心包炎调心决渎汤克山病附子理心汤病窦综合症清心解*汤细菌性心内膜炎调心解肌汤心血管神经官能症调神宁心汤败血症清血败*汤多发性动脉炎调心攻坚汤动脉硬化消心利血汤血粘稠度增高涤血汤再生障碍性贫血补血调心汤无脉症调心化坚汤维生素缺乏症调心化结汤血管瘤理血攻坚汤1类癌肿瘤理血散瘀汤紫癜解肌汤结节性多动脉炎调心攻结汤血友病滋阴利血汤营养不良性贫血调心益血汤网状内皮细胞增多症理气清血汤白细胞减少状态理心补血汤粒细胞缺乏症理心补血汤缺铁性贫血医*丸血小板减少症理心补血汤淋巴瘤理血散郁汤急性白血病调心白虎汤低血压性休克解肌调心汤溶血性贫血解肌补血汤血清病解肌汤脉管炎理血复脉汤流线型出血热调滋汤传染性单核细胞增多症解肌攻坚汤疟疾柴胡常山汤肢端静脉痉挛症理心复脉汤肾孟肾炎清肾汤多囊肾调肾化瘀汤肾萎缩补肾益气汤肾肿瘤调肾攻坚汤急性肾炎调肾汤肾病综合征温肾汤肾结石调肾排石汤肾结核调肾化结汤慢性肾炎滋肾汤肾动脉缺血性高血压调肾降压汤慢性肾功能衰竭疏肾汤尿*症疏肾汤肾癌调肾解郁汤急性肾功能衰竭调肾益气汤肾下垂益气调肾汤肾静脉血栓形成调肾化瘀汤放射性肾炎调肾益气汤肾脑综合征调神理肾汤膀胱炎利消汤膀胱息肉利水化痰汤膀胱萎缩益气利水丸膀胱肌瘤利水攻坚汤急性尿路感染决渎汤血尿决渎止血汤膀胱结石决渎排石汤膀胱结核滋阴决渎汤化脓性膀胱炎决渎排脓汤癃闭症决渎利水汤膀胱癌决渎解郁汤膀胱脱垂决渎益气汤乳糜尿决渎利湿汤感染性膀胱炎决渎清利汤尿失禁调神决渎汤骨膜炎清骨汤关节腔积液化痰汤骨坏死阳和复骨汤股骨头坏死阳和解肌汤骨瘤理骨攻坚汤多发性骨髓瘤理血攻坚汤急性脊髓炎补肾泻骨汤慢性骨髓炎阳和壮骨汤骨质增生葛桃承气汤骨结核阳和汤大骨节病葛桃利消汤椎间盘突出葛桃利消汤骨质疏松症壮阳壮骨汤骨癌壮骨解郁汤关节脱位壮骨复原汤肋软骨炎葛桃理血汤骨坏疽阳和利湿汤周期性跛行调神解肌汤肩周炎清筋汤腱鞘囊肿理筋化瘀汤肌腱萎缩理血解肌汤肌腱瘤解筋攻坚汤解筋攻坚汤半月板损伤解肌活络汤退行性关节痛润筋汤肌腱硬化症利筋化结汤强直性脊柱炎调心解肌汤关节结核阳和汤痛风调心解肌汤类风湿关节炎解肌汤肌腱劳损舒筋解肌汤筋膜癌舒筋解郁汤韧带滑脱益气舒筋汤痛风解肌消痛汤风湿性关节炎解肌汤纤维组织炎解肌清心汤肌膜炎清肌汤肌间质囊肿解肌化痰汤肌萎缩升脉解肌汤肉瘤解肌攻坚汤肌肉撕裂解肌泻心汤肌肉麻木症益气解肌汤肌肉硬化症解肌化结汤腓肠肌痉挛解肌止痉汤急性肌膜炎解肌散*汤腰肌劳损葛桃承气汤肌纤维肉瘤解肌散郁汤重症肌无力调心补肌汤肌营养不良症调胃养肌汤破伤风解肌平痉汤炭疽解肌平痉汤肌疲劳症调心解肌汤脂膜炎消炎理脂汤脂肪硬化症理血化脂汤脂肪缺失症益气理血汤脂肪瘤消脂攻坚汤肥胖症消脂理肠汤脂肪泻症理消健脾汤皮下结节理脂化结汤结核性脂膜炎消结调滋汤高血脂症调脂利肠汤低血脂症理肠溢脂汤脂肪癌调脂解郁汤干燥症润燥醒脂汤厌油症清肠利脂汤脂溢性皮炎调脂利湿汤恐肥症理脂瘦身汤脾充血症清脾汤脾囊肿涤脾攻坚汤脾萎缩益脾汤脾血管瘤健脾攻坚汤脾功能亢进泻脾汤脾功能减退益脾汤脾硬化疏脾汤紫质病滋阴理血汤班替氏综合征调脾散结汤脾梗塞理脾化瘀汤脾癌理脾散瘀汤脾韧带松弛理脾益血汤黑热病清脾解*汤波状热解肌平痉汤回归热解肌平痉汤脾脑综合征调神理脾汤子宫内膜炎清宫汤子宫颈炎清宫汤阴道炎清宫汤外阴炎清宫汤盆腔炎清宫汤带下症调胃断白汤子宫囊肿涤宫化结汤子宫萎缩调宫益气丸不孕症调心补血汤子宫肌瘤调血攻坚汤卵巢囊肿调血攻坚汤经前期紧张综合症调心汤妊娠高血压调神降压汤异位妊娠桃仁理气汤妊娠腹痛调心汤产后尿潴留调肾汤痛经理血逐瘀汤滞产开骨汤产后腹痛调心逐瘀汤输卵管结核理血滋阴汤产后发热调心滋阴汤先兆子病调神汤子癫病调神汤崩漏调心白虎汤闭经调心丹皮汤月经失调调经汤过期妊娠调心汤孕期下肢抽痉调神心汤子宫颈癌理血解郁汤子宫体癌理血解郁汤绒毛膜上皮癌理血解郁汤葡萄胎理血解郁汤子宫脱垂活血逐瘀汤产后血晕调心补血汤流产及早产调心汤死胎佛手散产后尿失禁调肾汤产后尿频调肾汤阴痒症除风散湿汤产后恶漏不止调心止血汤外阴霉菌感染丹皮利湿汤艾滋病益气调心汤更年期综合征调神心胃汤睾丸炎清睾汤阴囊积液三核利湿汤阳痿升阳汤睾丸瘤理睾攻坚汤阳勃不衰调肠平气汤早泄补肾助阳汤前列腺肥大调肠化结汤附睾结核调滋益气汤射血症调心理气汤前列腺炎调心肠汤不育症调心理育汤副睾胎瘤理血解郁汤阴囊疝气调肠益气汤精子成活低下化育汤梅*三仙丹性机能不全调神心肠汤乳腺炎清火理乳汤乳腺囊肿消结化瘀汤乳汁减少益气强乳汤乳腺瘤通乳攻坚汤乳痈理乳解*汤乳汁自出益阳通乳汤乳腺结节通乳散结汤乳腺结核调滋化结汤乳腺增生通乳化消汤回乳麦芽汤乳汁减少活血通乳汤乳腺癌理乳解郁汤乳腺脱垂症理乳升肺汤乳腺瘘道理乳化湿汤乳头皲裂清血解*汤乳腺胀痛活血调乳汤胃炎调胃汤胃壅塞症调胃涤痰汤萎缩性胃炎养阴清胃汤胃壁瘤调胃攻坚汤易饥症泻热承气汤胃痉挛泻热承气汤厌食症消导开胃汤胃结石调胃化石汤浅表性胃炎滋阴养胃汤胃溃疡调胃疗疡汤幽门痉挛调胃止痉汤胃癌调胃解郁汤胃下垂调胃逐瘀汤胃粘膜脱垂症调胃逐瘀汤急性胃扩张调胃逐瘀汤消化不良健胃消食汤细菌性胃炎健胃清火汤胃神经官能症调神平胃汤肝炎调肝汤多囊肝调肝化痰汤肝萎缩益肝汤肝囊肿调肝攻坚汤急性*疸性肝炎清肝汤肝坏死疏肝汤脂肪肝调肝化结汤肝结核滋阴养肝汤肝脓肿泻肝汤肝硬化利肝汤肝癌调肝解郁汤肝昏迷醒肝汤迁延性肝炎理肝汤传染性肝炎调肝解*汤肝脑综合征平肝汤胆囊炎清胆汤胆汁潴留涤胆汤胆囊萎缩益胆汤胆囊息肉理胆攻坚汤急性胆囊炎泻肝汤胆汁反流性胃炎泻胆和胃汤胆结石症排石汤胆道蛔虫症利胆杀虫汤胆脓疡润胆汤急性化脓性胆管炎调肝丹皮汤胆绞痛调肝丹皮汤阻塞性*疸疏胆汤壶腹癌利胆散郁汤胆囊脱垂症益胆升阳汤奔豚症疏肝利胆汤细菌性胆囊炎清胆解*汤胆怯症和胆益气汤胰腺炎清胰汤胰腺囊肿理胰化结汤原发性糖尿病益消汤胰腺瘤调胰攻坚汤急性胰腺炎泻胰汤低血糖症调胰益气汤胰腺结节消结化气汤胰腺结核滋阴补胰汤继发性糖尿病理消汤胰腺梗塞理血益气汤胰腺癌理胰散郁汤糖尿病酮中*益气解*汤腺酶缺乏症理结消郁汤消渴症清消汤胰腺功能紊乱理胰汤甲状腺炎清降汤水潴留性肥胖症利湿益气汤垂体前叶机能减退症调神益气汤甲状腺机能减退症调神益气汤甲状腺瘤调胰攻坚汤性早熟调神汤肾上腺皮质机能亢进症调神益肾汤甲状腺机能亢进症调神化结汤肾上腺皮质机能减退症团鱼丸甲状旁腺机能减退症调心益气汤肢端肥大症理脑攻坚汤男子乳房发育症和中攻坚汤甲状腺结核滋阴利腺汤雌激素增多综合征调神理血汤肾上腺性征异常征疏腺调心汤性幼稚病团鱼丸嗜铬细胞瘤调肾攻坚汤甲状腺癌调神解郁汤侏儒症团鱼丸单纯甲状腺肿调神攻坚汤甲状腺肥大调腺散结汤经前期紧张综合症调神理血汤口疮清口消热汤唇内囊肿理唇化痰汤唇肌萎缩益肌健脾汤口唇肌瘤理唇攻坚汤鼻唇沟疖肿解*泻火汤垂涎症救逆理唇汤唇下结节理唇化结汤口唇皲裂滋阴理唇汤口唇肿疡理唇平亢汤口噤不开活络祛风汤口唇癌肿理唇解郁汤口唇脱垂症益气理唇汤口角炎理唇化湿汤口腔溃疡解*疗疡汤口唇抽搐症理唇调中汤牙龈炎理齿消炎汤牙垢症理齿化痰汤牙龈萎缩强肌理齿汤牙龈瘤理齿攻坚汤牙髓炎清热固齿汤咀嚼无力症益气散寒汤牙龈结石理齿化结汤牙槽结核滋阴固齿汤牙关紧闭平亢理齿汤牙齿麻木症活络健齿汤牙髓癌理齿解郁汤牙齿松动症益肾固齿汤龋齿固齿健脾汤口臭症清胃理齿汤牙齿过敏症除风调齿汤舌炎银翘泻心汤胖舌症化痰汤舌体萎缩症补心润舌汤舌下囊肿利舌攻坚汤舌面溃疡调胃利舌汤舌强不语清心汤舌体瘀斑理心逐瘀汤舌体无力症润舌扶阴汤三联症调肠利湿汤失味症醒舌汤舌癌清心解郁汤舌苔剥脱症养胃升脉汤舌僵症消积化疳汤猩红热清舌解*汤舌体震颤清心安神汤食道炎旋复消火汤食道囊肿半夏化痰汤食道憩室*氏益气汤食道息肉消结攻坚汤食道脓肿消肿解*汤食道痉挛白芍平痉汤食道狭窄解痉散结汤食道结核滋阴化结汤神经性呕吐调神止吐汤贲门痉挛调胃解痉汤食道癌解郁攻坚汤食道裂孔疝升阳益气汤厌食症消食理胃汤食道反流症消导承气汤梅核气枳实芍药汤小肠炎清肠汤十二指肠壅滞症清滞汤原发性吸收不良综合征益消汤小肠息肉调肠攻坚汤急性肠炎利肠汤肠痉挛解痉汤肠套叠散瘀汤结核性腹膜炎润肠汤十二指肠溃疡溃疡汤肠梗阻通肠汤小肠癌解郁清肠汤小肠憩室益气利肠汤疳积症消积汤金葡菌肠炎理肠汤小肠功能紊乱理肠汤结肠炎消炎利肠汤阿米巴痢疾白头翁汤结肠蠕动过缓益肠汤结肠息肉调肠攻坚汤急性阑尾炎消炎理肠汤习惯性腹泻止泻利湿汤肠粘连理肠化瘀汤肠结核润肠滋阴汤结肠溃疡疗疡清肠汤结肠梗阻润肠祛瘀汤结肠癌调肠解郁汤结肠憩室调肠益气汤肠曲积气调肠理气汤伤寒清肠解*汤结肠功能紊乱理肠汤肛裂泻热理肛汤肛门囊肿清肛化痰汤肛门括约肌松弛益气理肛汤直肠肌瘤理肠攻坚汤肛门脓肿清肛排脓汤肛瘘活络清肛汤肛门结节清肛化结汤肛门结核滋阴理肠汤痔疮通脉理血汤血栓性肛窦炎活络理血汤直肠癌理肠解郁汤脱肛提肛益气汤慢性结肠炎清肠健脾汤细菌性痢疾清肠止利汤过敏性结肠炎调肠止敏汤脱发症理血逐瘀汤齿脱落症固齿汤甲皱症调肝平皱汤唇裂症调胃承气汤色为气质余桃仁益气汤*虫咬伤解肌汤狂犬病消斑解*汤钩虫病扫虫汤条虫病调肝槟榔汤附２：马文辉说《伤寒》《伤寒论》中许多概念是仲景借用《内经》的，但其内涵已部分或完全进行了修订。后人却仍然沿用《内经》的观点，造成了对《伤寒论》的许多错误理解。一、伤寒古人称外感热病为时病，即与时间密切相关的疾病。以时间命名、归类外感热病的方法是中医的重要特点。其中节序与时病的发生即病因关系密切，如伤寒、温病、中风、湿温、热病、风湿等以五运六气之风、寒、暑、湿、燥、火来命名疾病(《内经》《难经》《温病条辨》)。仲景否定了以六淫命名疾病的方法，代之以临床症状表现加以命名。凡是以“发热”和“恶寒”为主证的外感病统称为伤寒，其他叫作杂病，并另外命名，如霍乱、结胸、*疸、藏结、疟疾、阴阳易等。仲景的杂病概念仍然是外感病，而非后世所谓的内伤杂病。《孟子》说：“受本不知，时发而受。”病人究竟感受的是何种病邪?实际是由病人的临床表现决定的，而不是季节。《伤寒论》条文中的“伤寒×日”即今天病历主诉，发热、恶寒×天。《素问·热论》云：“今夫热病者，皆伤寒之类也……人之伤于寒则为病热。”由于其强调伤寒是以发热为主证的热性病。因此，《素问·热论》中就只有热实证。后世温病学派受其影响，创卫气营血辨证，也只有热证。临床实际中，外感病既有热实，也有虚寒。因此，后世形成所谓的“寒温”之争，实由对外感病的命名造成的。二、六病六病(太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病)日序与外感病(时病)的发展转归即病程关系密切，如伤寒由表入里、由浅入深、由上而下、由阳而阴的太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴的传变规律(《素问·热论》)，以及后世温病学派的卫气营血的传变趋势。仲景从临床实际出发，否定了伤寒病(外感热病)传统的以季节命名法(如春温、夏暑、秋燥、冬寒)和“日传一经”说(如伤寒一日太阳受之)，以一天中的三阴三阳(六时)来分类命名。辰序与时病的发病、显现、愈解关系密切，一日之中病有轻有重、病势有显有隐、或传或不传，这对于辨识、鉴别脉证和推断、预测疾病有重要意义，如热入血分的发热夜间明显，阳明潮热下午为甚，风寒表证发热中午前后较重。这种用伤寒病的不同热型和发作的时间特点来分类外感热病的方法是仲景的创举，只存在于《伤寒论》当中，加之叙述太简，多被后人所误解，成为中医界千年谜案。1．“六病”皆对“寒热”而言以“发热”为主证的伤寒病，叫三阳病；以“恶寒”为主证的伤寒病，叫三阴病。“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。”三阳病“发热”是其共性，不同点是“恶寒”或“无寒”；三阴病“恶寒”是其共性，不同点是“发热”或“无热”。(1)寒热的程度鉴别古时没有体温计，发热的高低全靠医生的感觉。因此为了区分发热的程度，医生往往用“发热”“大热”“壮热”“灼热”“烦热”“暴热”“蒸蒸发热”“潮热”“小热”“微热”“翕翕发热”“时发热”“热多寒少”“一日再发”“一日二三度发”“如疟状”“往来寒热”“面色反有热色”“恶热”等来区分和描述。《伤寒论》涉及发热的条文近10条。仲景在描述“恶寒”时也用了“微寒”“大寒”“振寒”“恶寒”“身凉”“恶寒而蜷”“不恶寒”“恶风”等，涉及条文近70条。由于“寒热”和“汗”密切相关，因此涉及“汗出”的条文就有10余条，如“大汗”“微汗”“自汗”“盗汗”“头汗出”“无汗”等。()寒热的自觉症和他觉症鉴别“病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。”这一条不是什么“真假寒热”的鉴别，而是自觉症和他觉症的鉴别提纲。“发热”“身大热”“热在皮肤”“身大寒”“寒在皮肤”“身凉”“手足厥逆”等是他觉症；“恶寒”“恶风”“恶热”“反欲得衣”“不欲近衣”“寒在骨髓”“热在骨髓”“手足自温”“手足冷”“烦热”等是自觉症。()寒热的部位鉴别“皮肤”“骨髓”“表里”“四肢”“手足”“全身”“胸腹”等，论中仅手足、四肢厥冷的条文就50余条，手足温、手足自温、手足发热的条文近0条。可见，仲景十分重视寒热的部位鉴别。(4)六病的寒热特征太阳病的热型特点是“发热恶寒”。阳明病的热型特点是“发潮热，不恶寒，反恶热”。少阳病的热型特点是“发热而渴，不恶寒”或“往来寒热”。太阴病的寒型特点是“恶寒”“腹满时痛”“四肢烦疼”“手足自温”“以其脏有寒故也”。少阴病的寒型特点是“恶寒而踡卧，时自烦”，“以下焦虚有寒”，“亡阳也”。厥阴病的寒型特点是“手足逆冷”或“厥热胜复”，“阴阳气不相顺接，便为厥”。．“六病”皆对“六时”而言(1)六时的概念《素问·生气通天论》说：“阳气者，一日而主外，平旦人生气，日中而阳气降，日西而阳气已虚。”把一天之阳分而为三，平旦、日中、日西。《素问·金匮真言论》也说：“平旦至日中，天之阳，阳中之阳。日中至*昏，天之阳，阳中之阴。合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴。鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。”古人把一天分为十二时辰，一天之阳始于平旦，终于*昏。一天之阴始于*昏，终于平旦。平旦为寅时，日中为午时，*昏为戌时，鸡鸣为丑时，阳起于寅而终于戌，阴起于戌而终于寅。寅卯辰巳午未申酉戌为阳，戌亥子丑寅为阴，阳中有阴，阴中有阳。平旦、目中、日西、*昏、合夜、鸡鸣等为“天时”，而十二时辰等为“时标”。人体生物钟是与天时相应，“时标”即今天的“机械钟”，仅是人们认识和标识时间的一种方法。机械钟(时标)不随时节、地域而变化，而“天时”就不同了，它是一个动态的时间概念。时病(外感热病)的表现形式、发病特点与昼夜时序节律同步，三阳占去一天的三分之二，三阴只占三分之一，体现了天人合一，人附天数的思想。()六时是一个动态的自然天时《周髀算经》说：“日加酉之时，西游所极，同加卯之时，东游三极，……冬至日出辰而入申，……夏至日出寅而入戌。”意思是说，一年四季昼夜长短是不一样的，春分、秋分之时，白天和黑夜相等，漏壶(古代记时钟)的指针日落时正好处在两边的中点酉时这个刻度上，日出时正好指在东边的中点卯时这个刻度上；而到了冬至，指针到了辰时，太阳才出来，指针刚到申时，太阳就落山了；到了夏至，指针刚指寅时，太阳就出来了，指针到了戌时，太阳才落山。《内经》说：“临病之工宜需两审也。”季节不同，地点不同，六时所主时段是有变化的。因此，《伤寒论》的六时是一动态天时。从寅至辰上，在不同季节和地点，均是一个起始时间，是在其“上”，而非在其间，从六时的不相连接上也可反证这一点。．六病时与六病欲解时《伤寒论》中没有明确提出六病时，但却论述了六病欲解时。太阳病，欲解时，从巳至未上。阳明病，欲解时，从申至戌上。少阳病，欲解时，从寅至辰上。太阴病，欲解时，从亥至丑上。少阴病，欲解时，从子至寅上。厥阴病，欲解时，从丑至卯上。“欲解时”是一个双关语。第一，是痊愈、解除的意思；第二，是发病、呈现、加重的意思。正如尤在泾在《伤寒贯珠集》所言：“申酉戌时，日晡时也，阳明潮热，发于日晡，阳明病解时亦于日晡。则申酉戌为阳明之时，其病者，邪气于是发，其解时，正气于是复也。”因此，六病就是在六个时段发病、呈现、病痛加重以及痊愈的伤寒病。如太阳病就是“从巳至未上”发病、呈现、加重以及痊愈的伤寒病。“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。”意思是说：无论巳时发热恶寒，还是未时发热恶寒，伴体痛、呕逆、脉阴阳俱紧的伤寒病，叫太阳伤寒证。“已”是“巳”的错简。对六病欲解时，历代医家争议非常大，认为它与临床实际不符。《伤寒论》编排体例是按六病分篇，每篇篇题都是“辨某某病脉证并治”，条首也多冠以“某某病”。六病皆有发热或恶寒，其热型和病痛的时间是有特点和规律的。马氏[1]认为六病是和六病时密切相关的一个概念。《伤寒论》中未提六病时，仅有六条阐述了六病欲解时。那么，六病时和六病欲解时又是什么关系呢?姚氏[]认为其欲解时必然不在本时区而在另一时区，欲解时也不会是其本时，……且均在下一时区。这种观点在临床上不能兑现。臧氏[]认为太阳病欲解(xie)时，从巳至未上。……其义是说：需要弄清、弄懂、弄明白太阳病这一称谓含有的病时概念。……从巳至未上，实际上补写了太阳之为病的病时。病时是指发病痛苦的主要时辰(即六时的某个时间)，病程则是为病后的天数日期(涉及病的传变、痊愈或死亡)。病时有着病程的特异性，病程有着病时的连续性。六病都有一定的病时和一定的病位，亦有病程发展的日期过程，就是六病时位的基本含义。把解(jie)改读解(xie)虽可通，但有欠缺。马氏[1]进一步论证说：“六病时和六病欲解时，是一个事物的两个方面。如果病时病情加重，为病进；反之，病时病情减轻则为病退，为欲解。这样六病欲解时就与临床实际一致了，也可使《伤寒论》的病时和欲解时得到合理解释。”因此，某某病就是在六时的某一时段发病、显现、病痛加重以及欲解，就称某某病。如太阳病在巳至未上的自然“天时”内，病情显现为进，为未解。反之减轻则是要欲解的时刻，其他亦然。这样，外感热病的发生、发展、转归就有机地统一起来，六病时和欲解时只不过是在同一时间上不同时期的不同表现而已，并遵循“天时”即季节不断变化，而非“时标”即机械钟。这在诊断、治疗和预后上都有重要意义。六病时为诊断提供了一个重要依据，对用药也提供了一个因势利导、先其时而治的思想。这种使药力得正气之助而抗邪外出的方法起到了四两拨千斤、事半功倍的效果。另外，也可根据六病当重不重，当显不显的病情推测欲解时。4．六病是和六病时密切相关的一个时间概念“某某病”即在某一时段发病，就称为某病。在《伤寒论》中所有冠六病的条目仅表示一个病时概念，即在太阳时发病无论出现什么样的脉证都称作太阳病。在少阴时发病无论出现什么样的脉证都称作少阴病。如少阴病承气汤证，是在少阴时出现的承气汤证。太阳病桃核承气汤证、五苓散证，是在太阳时出现了蓄血证、蓄水证。阳明病吴茱萸汤证、麻*汤证，是在阳明时出现了吴茱萸汤证和麻*汤证等。三、六气六气(太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴)六气即三阴三阳，在《内经》中有多种含义。《伤寒论》用来特指病位。马氏[4]认为占人认为六气的运行要有一定路径、经界，在不同的时间六气所主的空间位置是不同的。《伤寒论》继承了《内经》中三阴三阳的空间病位观，却否定了“经络病位”和“六经传变”观，确立了表、里、半表半里的三部病位观。《伤寒论》中众多单独使用三阳三阴名称的多指部位、系统而言，如太阳受之、太阳中风、太阳初得病时、太阳随经、阳明内结、转属阳明、属阳明、阳明居中主土、转在太阴、太阴者、太阴中风、太阴为病、属太阴、少阴汗、厥阴中风等。三阳之气，太阳主表、阳明主里、少阳主半表半里，这在《伤寒论》中是很清晰的。《伤寒论》在三阴主位上并不十分明了，把三阴统称里证是极不准确的，这对三阴定位造成了极大混乱。《素问·阴阳离合论》说：“太阴为开、厥阴为合、少阴为枢。”张景岳说：“太阴为开，居阴分之表，厥阴为合，居阴分之里也，少阴为枢，居阴分之中也，开者主出，合者主入，枢者主出入。”这样，太阳为三阳之始，厥阴为三阴之末，一开一合，一入一出，阴阳相交，对立依存，同属表部。阳明为三阳之末，太阴为三阴之始，一开一合，一出一入，阴阳相接，对立依存，同属里部。少阳为二阳之枢，少阴为二阴之枢，沟通表里，联系内外，同属半表半里。这样，就形成了《伤寒论》的三部六位观。四、六证1．六证的概念六证是在六气所主的时间和部位发生病变所表现的特异性脉证。六证即后世所谓的提纲证，它是六病的特殊表现形式，是病证的时位统一。《伤寒论》中有太阳证、阳明证、少阳证、少阴证等。六病的提纲证“××之为病”的脉证即六证。《伤寒论》六病的提纲证历来争议也很大，伸景的六证不仅是一个病时和病位的辨证，而且具有病性特征。如“太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒”，这是一个病位在表，病时在太阳时的时位统一的特异性脉证，也可称为典型的太阳病。．六病和六证是不同的两个概念六病只有时间性，而六证不仅有时间性，还有空间性，是六病时位上的统一和特异性的脉证。六证是典型的六病，六病是非典型的六证。所以《伤寒论》六病的每一病中，各种各样的方证都有可能出现，它们或者仅病时，或者仅病位与六证一致。相反，同一方证，由于病时不同，表现是有差异的。如吴茱萸汤证在阳明病时，少阴病时，厥阴病时表现是不同的，阳明病、少阴病的大承气汤证、猪苓汤证表现也是各异的。这对于准确辨识方证在不同时间段的表现是十分重要的。也就是说，同一方证由于时间不同，其表现是有差异的。日本人喜多直宽在《伤寒论疏义》中提出一个较有影响的见解：“本经无六经字面，所谓三阴三阳，不过假以表里寒热虚实之义，固非脏腑经络相配之谓也。”“本论所谓三阴三阳，所以标病位也。阳刚阴柔、阳动阴静、阳热阴寒、阳实阴虚是既常理，凡病属阳属热属实者，谓之三阳，属阴属寒属虚者，谓之三阴。”近代许多医家多从之，并加以发挥，丰富和发展了《伤寒论》的辨证论治内容。但需要指出的是，他混淆了六病和六证两个概念，忽略了六时在外感热病分类上的重要意义。六病只是一个病时概念，以区分伤寒病的发热类型和时间特点，以及同一方证由于病时的差异而造成的临床表现不同，例如阳明病、少阴病、厥阴病的吴茱萸汤证；阳明病、少阴病的大承气汤证等。．六证脉证马氏[5]认为：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”本条是太阳病的提纲证。“太阳之为病”是“太阳为病”的特殊表现手法。“之”字，结构助词，取消句子独立性，使“太阳为病”成为全句的主语。这样第一条就可以翻译为：表部太阳位感受了伤寒病，则会出现脉浮、头项强痛、发热恶寒的太阳证。太阳证是典型的太阳病，是太阳病中病时、病位、病性相统一的纲领性脉证。太阳病篇中凡是冠太阳病的其他方证都具有在太阳时发病的特点，热型为发热恶寒。其中有表证的，有非表证，有热证的，有寒证的，有实证的，有虚证的，目的是要和太阳证相鉴别。同样，阳明证是典型的阳明病，是在阳明病中病时、病位、病性相统一的纲领性脉证。阳明病篇中凡是冠阳明病的条文及其方证都具有在阳明时发病的特点，热型为发潮(潮湿)热，不恶寒，反恶热。其中有里证的，有非里证的，有热证的，也有寒证的，有实证的，也有虚证的，目的是要和阳明证胃家实相鉴别。少阳证是典型的少阳病，是少阳病中病时、病位、病性相统一的纲领性脉证。少阳病篇中凡是冠少阳病的条文及其方汪都具有在少阳时发病的特点，热型为发热或寒热往来。其中有半表半里证，有非半表半里证，有热证，有寒证，有实证，有虚证，也有寒热错杂证，目的是要和少阳证发热或寒热往来、口苦、咽干、目眩相鉴别。三阴病和三阴证也是如此。4．类证在六证和方证之间还有一个类概念叫“类证”，后世也称为“类方”，如桂枝汤类、麻*汤类、柴胡汤类……。仲景借用了伤寒、中风、风湿、温病等名称，如同借用太阳病、阳明病六病名称一样，内容和《内经》完全不同。太阳病伤寒即太阳病麻*汤类证，共同脉证为发热恶寒、头身痛、无汗、脉浮紧；太阳病中风即太阳病桂枝汤类证，共同脉证为发热恶风、汗出、脉浮缓；太阳病温病即太阳病麻*杏仁石膏甘草汤类证，共同脉证为发热而渴、不恶寒、反恶热；太阳病风温即白虎汤或白虎加人参汤类证，共同脉证为发热而渴、汗出、脉洪大；太阳病风湿即桂枝附子汤类证，共同脉证为发热恶风、汗出、骨节疼烦(热)、掣痛不得屈伸。恶寒和恶风的鉴别：二者皆为自觉症，恶寒是加衣被而寒冷不减，恶风是得衣则寒减，遇风则加重。干热和潮热的鉴别：二者皆为他觉症，发热无汗为干热，发热汗出为潮热。桂技汤证的发热汗出，热度不高，为翕翕发热：承气汤证的发热汗出，热度极高，为蒸蒸发热。汗出而喘，无大热(不恶寒，反恶热)与无汗而喘，发热恶寒的鉴别：一为太阳病温病麻*杏仁石膏甘草汤证，一为太阳病伤寒麻*汤证。汗出而喘，无大热(不恶寒，反恶热)与汗出而喘，发热恶风的鉴别：一为太阳病温病麻*杏仁石膏甘草汤证，一为太阳病中风桂枝加厚朴杏子汤证。发热恶寒，表有热(热在皮肤)，里有寒(寒在骨髓)，或四肢厥冷(寒在皮肤)而里有热(热在骨髓)脉浮滑与发热汗出，恶风脉缓的鉴别：一为太阳病温病白虎汤证；一为太阳病中风桂枝汤证。发热恶风，汗出口渴或不恶寒，反恶热，脉洪大与发热汗出，恶风脉缓的鉴别：一为太阳病风温白虎加人参汤证；一为太阳病中风桂枝汤证。发热恶风，身疼腰痛，骨节疼痛，无汗而喘与风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣的鉴别：一为太阳病伤寒麻*汤证，一为太阳病风湿甘草附子汤证。汗出不止，恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸与风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧的鉴别：一为太阳病中风桂枝加附子汤证，一为太阳病风湿桂枝附子汤证。发热不渴，恶寒无汗，咳而微喘与汗出而喘，无大热口渴(不恶寒，反恶热)的鉴别：一为太阳病伤寒小青龙汤证；一为太阳病温病麻*杏仁石膏甘草汤证。项背强几几，汗出恶风与项背强几几，无汗恶风的鉴别：一为太阳病中风桂枝加葛根汤证；一为太阳病伤寒葛根汤证。《伤寒论》的三阴三阳其本质究竟是什么，争论了近千余年，许多观点都是后学者牵强附会的，实际上它的内容十分朴实，就是一个时位概念。六病讲时间，不涉及病性，六证谈空间，时位统一，全凭脉证辨。三阴三阳就是一个时位辨证。搞清楚《伤寒论》的基本概念，有利于我们学习和继承仲景宝贵的临床经验。马文辉教授历史文章集锦（值得收藏）附:三部六病常用协调方剂人体整体气血失调普遍存在，成为许多疾病的病因。协调疗法模拟饮食物进入人体后消化、吸收、利用的过程，通过人体自身自然疗能的恢复，来诱导发挥机体内部的调控机制。协调疗法的理论依据来源于《伤寒论》第条，此条具有“头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、大便硬、脉细”等症状。条文所描述的病证既非表证，也非里证，而为半表半里证，既非阳证，也非阴证，而为寒热错杂证。张仲景独具匠心，使用小柴胡汤治疗此证，协调整体，和解表里阴阳，通调三焦气机。在临床上，整体气机不调，表里阴阳不和，并非像第条那样各证俱显，往往只有一证或数证。针对这种寒热虚实难辨，表里定位不明的情况，即凡人体疾病矛盾双方，呈现非对抗性的矛盾，不出现大热、大寒、大虚、大实的表现，都可采用协调方协调整体，进行双向调控以发挥机体的自然疗能，最终达到宣通表里，疏调三焦，充津液而使五脏戴泽，和气血而使生机衡常。协调疗法的特点①治疗面广②双向调控③安全性高④利于久服协调疗法的优越性①解决了医患不能分离的难题。②解决了医药分家、制剂落后的难题。③解决了中医治病定证、定方、定疗程的难题。④解决了多种病证缠身，顾此失彼的难题。协调基础方的组成与适应证
柴胡15g、*芩15g、苏子（代半夏）0g、川椒（代生姜）10g、*参0g、甘草10g、大枣10枚
整体病。
整体病存在的广泛性。人类区别于动物的基本特性是有思维，能辨别是非真假，意志是人的主观思维，由气所生，无形无体，是机体的最高统帅。因而由意志的“不健康”而导致的病变既是整体性的，又是普遍存在的。三部六病认为“机体的整体性表现在气血上，通过气血的循行达成机体的统一”，因而整体病也是通过气血表征于外的。《素问?生气通天论》说：“阴平阳秘，精神乃治”。机体的气血阴阳失调，便会发生疾病。内伤杂病的病机病理，绝大多数是由于机体的气血阴阳失调。
整体阴阳气血功能的失调，不是一朝一夕所能形成，它与人的体质、心理、性情，环境等诸多因素密切相关，并且综合作用，日积月累逐渐发展而来，通过大量临床实践证明，气血的失调变见于寸口，形成病理性的特异脉，是整体病最客观，最本质的指征。它如同航海家的指南针，可以冲破繁杂病症所造成的迷雾，指明方向，救人危难。
整体四脉证，多由情志为患，现代医学称之为身心疾病，它发病率高，覆盖面广，几乎占到慢性病的90%以上，或单一或复合，因此四脉是内伤杂病的共同诊断指证，同时协调疗法也成为慢性病根本治疗大法。
一、调神汤协调基础方加石膏0g、牡蛎0g、桂枝10g、车前子0g、大*5-10g。上药十二味，加水ml，煮取00ml，倒出药汁，再加水ml，煮取00ml，去滓，两次药汁相合，煮沸，温分三服，以空服为宜，忌生冷、油腻。植物神经功能紊乱（神经衰弱、神经官能症）、癔病、精神分裂症及内耳眩晕症等，以及头痛、失眠、心烦等证见上鱼际脉，辨证为阳亢气滞者。凡具有本方证（聚关脉或上鱼际脉）者，不论兼有其他何证，均可用本方合兼病方或兼证药治疗之。例如：1、癔病：本方合甘麦大枣汤（甘草10g、小麦60g、大枣0枚）；脉滑者，本方合白虎汤。、精神分裂症：本方加远志5g、菖蒲10g、郁金15g。、癫痫：本方加钩藤0g、远志5g、菖蒲10g、珍珠母0g、地龙10g、或加六神丸。有狂或瘀血者，本方合桃仁承气汤。4、共济失调：本方加远志10g、郁金15g、王不留0g。5、脊髓空洞症：本方加*芪10g、葛根10g、王不留0g。6、内耳眩晕症：本方加六神丸。7、高血压：本方加夏枯草0g。8、失眠严重者：本方加朱砂g、琥珀g，吞服。9、扭伤后肢体瘀血疼痛者：本方合桃仁承气汤。10、慢性腰背关节疼痛者：本方合葛根汤（葛根、麻*、桂枝、白芍、川椒、甘草、大枣）。11、胃脘胀满者：本方合枳实芍药散。1、腹胀痛者：本方合三核二香汤（橘核、荔枝核、川楝子、小茴香、木香）。1、输卵管炎：本方加桃仁0g、王不留0g、当归15g。14、卵巢囊肿：本方合攻坚汤，加桃仁0g、小茴香0g、川楝子15g。15、牛皮癣：本方合除风利湿汤、桃仁承气汤。16、阴萎：本方合大*附子汤（大*10g、附子10g、细辛5g）。17、再生障碍性贫血：本方合医*丸加当归15g、*芪0g。二、调心汤协调基础方加百合0g、乌药10g、丹参0g、郁金15g、瓜蒌0g、牡蛎0g（取生脉饮之意时加用五味子15g）。上药十五味，加水ml，煮取00ml，倒出药汁，再加水ml，煮取00ml去滓，两次药汁相合，煮沸，分温三服，空服为宜。冠心病、心律失常、心肌炎、心包炎、心血管神经官能症等，以及肝脾肿大、月经不调、不孕症、诊治时见紊脉者。三、调胃汤协调基础方加陈皮0g、白芍0g、大*5-10g。上药十味，加水ml，煮取00ml，倒出药汁，再加水ml，煮取00ml，去滓，两次药汁相合，煮沸，温分三服，空服为宜。慢性胃炎、消化不良、胃粘膜壅塞症、胃痉挛、或病见聚关脉明显者。四、调肠汤调胃汤大*倍量（10g）加小茴香15g、川楝子0g。上药十二味，加水ml，煮取00ml，倒出药汁，再加水ml，煮取00ml，两次药汁相合，煮沸，分温三服，以空服为宜。慢性肠炎、过敏性结肠炎、十二指肠炎、前列腺炎、腹满时痛而见脉长弦者。五、溃疡汤调胃汤加五灵脂15g、川楝子0g、败酱草0g。上药十三味，加水ml，煮取00ml，倒出药汁，再加水ml，煮取00ml，去滓。两次药汁相合，煮沸，分温三服，空腹为宜。胃溃疡、十二指肠球部溃疡、结肠溃疡和应激性溃疡等各种类型的消化性溃疡。六、调肺汤协调基础方加麻*10g、杏仁15g、石膏0g、甘草10g、沙参0g（有时加用麦冬15g）、五味子10g、瓜蒌0g、罂粟壳5g上药十五味，加水ml，煮取00ml，将药汁倒出，再加水ml，煮取00ml，去滓，两次药汁相合，煮沸，分温三服，空腹为宜。支气管哮喘、肺气肿、肺大泡、肺心病、慢性气管炎、气胸。七、调肝汤协调基础方加茵陈0g、大*10g、陈皮0g、白芍0g、丹参0g、郁金15g、车前子0g。上药十五味，以水ml，煮取00ml，倒出药汁，再加水ml，煮取00ml，去滓，两次药汁相合，煮沸，分温三服，空腹为宜。急性肝炎、慢性肝炎、中*性肝炎、肝肿大、肝硬化、单项转氨酶升高、多囊肝、胆道疾患等。胆结石的排石汤亦以调肝汤作基础方。八、调肾汤协调基础方（去甘草）加*芪0g、郁金15g、白茅根0g、银花0g、丝瓜络15g、车前子0g。上药十三味，加水ml，煮取00ml，倒出药汁，再加水ml，煮取00ml，去滓，两次药汁相合，煮沸，温分三服，以空服为宜。急慢性肾炎、泌尿系感染、肾结核等肾脏疾患、水肿。九、调经汤协调基础方加丹参0g、郁金15g、百合0g、乌药10g、瓜蒌0g、牡蛎0g、五味子15g、当归15g、桂枝10g、白芍0g、通草10g、细辛10g。上药十八味，加水ml，煮取00ml，倒出药汁，再加水ml，煮取00ml，去滓，两次药汁相合，煮沸，温分三服，宜空腹服。月经周期错乱、月经量色改变、痛经等。十、调滋汤协调基础方加竹叶10g、石膏60g、麦冬0g、半夏10g、粳米1把、瓜蒌0g、五味子15g。上药十四味，加水ml，煮取00ml，倒出药汁，再加水ml，煮取00ml，去滓，两次药汁相合，煮沸，温分三服，以空腹为宜。各型肺结核、胸膜炎、肺空洞、肺脓疡和支气管扩张症等证候者。十一、理消汤协调基础方（去甘草、大枣）加*芪10g、茵陈0g、丹参0g、郁金15g、花粉0g、熟地0g、山药0g、石膏60g、车前子0g、五味子15g、猪胰脏半个（入药煎）。上药十五味，加水ml，煮取00ml，倒出药汁，再加水ml，煮取00ml，去滓，两次药汁相合，煮沸，温分三服，空腹服为宜。猪胰的入药方法有二：一是研细末装胶囊吞服；二是另煎，撇去上层油脂，将下层液体兑入上述药汁中同服。糖尿病。十二、理血逐瘀汤协调基础方加桃核承气汤高血压、低血压、大动脉炎、葡萄膜炎、痛经闭经、骨髓炎、静脉炎、腰背疼痛、脱发等病证见脉长弦，舌质瘀斑者。十三、理心复脉汤协调基础方加当归15g、桂枝10g、芍药0g、细辛5-10g、通草10g、玄参0g、鸡血藤0g、银花0g、王不留0g、牛膝10g、桃仁10g、芒硝10g、葛根60g、大*10g。忌肉类，忌房事。脉管炎、静脉炎、雷诺氏证。十四、理目汤协调基础方加知母15g、石膏0g、桃仁0g、桂枝10g、芒硝5g、大*10g、白蒺藜0g、决明子0g、车前子0g。上药十五味，加水ml，煮取00ml，倒出药汁，再加水ml，煮取00ml，去滓，两次药汁相合，加入芒硝煮沸化开，分温三服，空腹服为宜。一切眼内疾病，如青光眼，玻璃体混浊，视网膜炎，翼状胬肉，白内障等。十五、消斑解*汤协调基础方加苍耳子0g、苦参0g、浮萍0g、土茯苓0g、银花0g、丝瓜络15g、车前子0g、石膏0g。忌食肉蛋辛辣。红斑狼疮。十六、解郁攻坚汤协调基础方加王不留g、苏子0g、夏枯草0g、牡蛎0g、银花0g、白花蛇舌草0g、半枝莲0g、*药子15g。上药十四味，加水ml，煮取00ml，倒出药汁，再加水ml，煮取00ml，去滓，两次药汁相合，煮沸，分温三服，空腹服为宜，忌油腻。如药量大，可用纱布包起，置锅中煎，以防粘锅。忌油腻。膀胱癌、乳腺癌及各种良、恶性肿瘤，均可以本方攻治之。十七、解郁排石汤协调基础方加金钱草10g、海金砂10g、川*0g、芒硝10g、茵陈60g、丹参0g、郁金15g、陈皮0g、白芍0g。上药十五味，以水ml，煮取00ml，倒出药汁，再加水ml，煮取00ml，去滓，两次药汁相合，加入芒硝煮沸化开，温分三服，以空腹服为宜。胆道结石。附4：“三部六病”专题：四脉定证四脉特征和见证1.溢脉亦称上鱼际脉，切脉时，凡寸口脉超越腕横纹，甚或直达鱼际者，故名。轻则按之微微跳动，重则突出皮肤，可见跳动。.紊脉又称涩脉，脉律不齐，艰涩难行，大小不等，快慢不等，有力无力不等。紊脉多血行不畅，心脏功能紊乱的早期诊断。.聚脉又称聚关脉，关部独大，寸尺弱而不显，比较重的，关聚如豆，甚者如盘行的蚯蚓，高出于皮肤。提示气机郁结。4.长弦脉，脉弦而长，超出尺部向后延续，凡是奔豚、疝气等，痰浊郁积在下腹部的，常可见此脉。人体气机的一气周流一气从你左尺肾水升发到左关肝木，再从肝木升浮到左寸的心火，再经过右寸肺金的收敛下降到胃土，最后从右关又潜藏到右尺的相火。实现水火既济、心肾相交。双关脉作为阴阳尺寸通过的道路，寸脉由此降为尺脉，尺脉由此升为寸脉。如果情志郁结，中焦运化失常等原因，导致中焦壅滞，通过不顺畅，则形成聚关脉。如果因为左尺升发无力或左关的陷下，或者右侧阳气的陷下，形成弦长脉。左关郁而化火，上冲左寸，或上焦火热导致肺失肃降，形成双寸上鱼际溢脉。或者没有阻碍，心动悸形成的紊乱。人体通过表里枢、上中下交错形成的立体网络。上焦就包括颅腔和胸腔，颅腔病变主要集中在寸脉以上鱼际部，心肺病变主要表现在寸脉；中焦是肝胆胰脾肠胃，病变主要表现在关部。肚脐以下是肾膀胱盆腔生殖系统，主要表现在尺部及尺下。这些部位的独大、独小、独强这些提示身体气机的变化。摸脉实际就是查独，四脉则是查独的高度概括。四脉是简化了脉象，分别对应颅腔、胸腔、腹腔、盆腔的寒热虚实变化。溢脉话多，一般都不是阴证，是邪气充斥着颅腔，异于兴奋，脾气急，易发怒。这种患者代表性脉象是上鱼际脉，脉特别长。大部分我们可以在大鱼际部看到脉管的怒张，视之搏动，按之有力。这一类患者易交感神经兴奋。症状：头晕目眩耳鸣，口苦，咽干，失眠多梦，女性月经不调，男性多高血压等。治疗要多个症状一起治，抓住邪气充斥颅脑的状态。溢脉主方调神汤由《伤寒论》中的柴胡龙骨牡蛎扬化裁而来柴胡l5克，*芩15克，*参0克，苏子0克，川椒10克，甘草l0克，大枣10枝，石膏0克，牡蛎0克，桂枝l0克，大*10克，车前子0克。我常用调神汤治疗产后奶水不足，尤其适用于脸红，脾气急，体态壮实这些人。左侧上鱼际脉代表心火旺盛，上浮太过，右侧代表肺金敛降不及。有些上鱼际脉患者脉细无力，问症状无头痛、颅脑等症状，可能合并聚关脉。这些患者可能是曾经脾气急躁，随着年龄的增长，脾气渐渐和缓。左侧上鱼际脉偏细，是年老气虚木化火不及，用调神汤减轻石膏的重量，加肉桂或者当归补气血助其升发；右侧上鱼际脉不足，是肺金收敛下降的力量不够，我们加麦冬、五味子助其凉降收敛，同时加白术、茯苓、山药薏苡仁恢复中气。生理变化：上鱼际脉只能说明头颅气血有余，有人天生脉沉，上鱼际后非常柔和，代表气足神旺。男性多寸大，女性多尺大，所以男性摸到上鱼际脉时，不能说不正常。而女性本应气血内敛，摸到上鱼际脉，可以说明这个女性经常用脑，善于心机。不同年龄段的上鱼际脉的区别：常见于青春期的姑娘及更年期妇女。肝阳上亢，化火上冲的符合上鱼际脉的机理。有一个集中的表现是，很多患者表现在颈椎的上段不适，尤其是风池、风府处。弦长脉阳乘阴位，代表盆腔或下腹部的气血状态。长期消化道疾病，没有治愈，或嗜食生冷，导致大量的寒湿粘液积于下焦。长时间导致腹痛，肠鸣，吸收入血导致肤*，对应右尺脉非常弦长甚至偏粗。治法用温通、辛香走窜的药加小柴胡汤调和。服药后会出现泄泻。停药后关键是看尺脉的弦长程度判别，主要以右尺脉为主。左尺脉弦长，代表肝阳下陷，木气升发无力，下坠到肾水。方用桂枝汤、补中益气汤升发左路。弦长脉主方调脯汤：调胃汤的基础上去灵脂加小茴香而成聚关脉形成是患者长期思虑，刘老认为，非三五年不成聚关脉。男性的聚关脉多属于胃肠道疾病，肝脾不调，肝胃不和。女性聚关脉除了气机不和，多是情志病，心事重。聚关脉对应的是调胃口，小柴胡汤加陈皮、白芍、大*或川楝子等。把气机郁结打开。紊脉标志心脏功能的减低，或者有效血液循环量的减少，主要见于冠心病、心律失常，月经失常，或者惊吓。如果心脏确实有问题，会反应在相应穴位上，如内关、神堂等，有压痛。紊脉对应的调心汤：小柴胡变方合百合乌药汤、生脉散加味而成。根据心气、心阴、心阳的不同进行加减。附5：三部六病十二类药证三部六病学说在中药分类上，倡药不离方，配伍有法，方不离证，辩证规范。六病组方，针对阳证热实，阴证虚寒，把药物分为温清补泻四种，结合三部各自特性，划归为十二类。现依部据证分述如下：1.表部药证1.1表热药证。主证：发热恶寒。主药：葛根。功效：辛凉解肌退热。类证：身热战寒，鼻煽喘急，头项强痛，咽喉红肿疼痛，发痒，口干微渴，或有汗，皮肤瘙痒风疹，脉浮数。1.1.1疏风清热：菊花、金银花、连翘、薄菏、蔓荆子、苇根、防己、秦艽。1.1.清热解*：大青叶、板蓝根、牛蒡子、地丁、公英、贯众、蚤休、穿心莲、鱼腥草、金果缆、马勃、山豆根。1.1.祛风止痒：蝉衣、苦参、浮萍、白藓皮、土茯苓。1.表实药证。主证：无汗而喘。主药：麻*。功效：辛温发汗，解表平喘。类证：项背强几几，咳喘，机体沉重，鼻塞流涕，脉浮紧。1..1发汗解表：苏叶、防风、荆芥、香薷、葱白。1..祛风通窍：辛夷、藁本、白芷、苍耳子。1..止咳平喘：前胡、杏仁、桑白皮、苏子、紫苑、款冬花、枇芭叶、百部、白前、竹茹、贝母。1.表寒药证。主证：手足逆冷，肢节痹痛。主药：桂枝。功效：温阳通络止痛。类证：四肢疼痛，腰膝酸痛，肢冷畏寒。1..1温阳通络：细辛、羌活、独活、威灵仙。1..舒经活络：通草、木瓜、伸筋草、松节、蜈蚣、僵蚕、全蝎。1.4表虚药证。主证：自汗出，恶风，脉沉细或缓。主药：当归。功效：养血和营，通脉活血。类证：肢乏无力，懒动，头晕目眩，面色苍白无华。1.4.1养血滋阴：熟地、白芍、阿胶、何首乌、龙眼肉、枸杞子。1.4.活血和营：赤芍、川藭、益母草、紫草、牛膝、姜*、桃仁、红花。.里部药证.1里热药证。主证：发热不恶寒，日晡所发潮热。主药：大*。功效：泻火清热。类证：詀语，手足濈濈汗出，口舌生疮，大便脓血，烧心嘈杂。.1.1泻热：槟榔、白头翁、马齿笕。.1.泻火：*连、秦皮、常山、龙胆草。.里实药证。主证：胃家实。主药：芒硝。功效：通腑泻实。类证：不大便，大便硬，腹胀满，腹痛，心下结硬，苔*厚，脉沉迟。..1泻食：番泻叶、芦荟、火麻仁、郁李仁。..逐水：甘遂、大戟、芫花、巴豆、牵牛子、商陆。..破血：水蛭、虻虫、蟅虫、山棱、莪术、乳香、没药。..4导痰：瓜蒂、葶苈子、礞石、浮海石、天竺*。..5排石：金钱草、海金砂、石苇。..6驱虫：使君子、苦楝子、雷丸、南瓜子。.里寒药证。主证：腹冷痛，泄利。主药：干姜。功效：温中祛寒。类证：腹中冷，下利清谷，自利不渴，时腹自痛。..1温胃降逆：良姜、吴茱萸、半夏、白芥子、草豆蔻、生姜、藿香、佩兰。..暖肠止泻：小茴香、花椒、胡椒、灶心土、艾叶、丁香、益智仁、赤石脂。.4里虚药证。主证：腹满便溏。主药：苍术。功效：燥湿健脾。类证：恶心呕吐，食不下，纳呆，心下痞，下利。.4.1健脾化湿：白术、砂仁、薏仁、白蔻仁。.4.行气除满：陈皮、厚朴、大腹皮、木香、香附、枳实、荔枝核、川楝子。.4.化食消滞：鸡内金、六神曲、山楂、麦芽、莱菔子。.4.4益气和中：*参、山药、大枣、炙甘草、饴糖。.枢部药证.1枢热药证。主证：发热或寒热往来，胸中热烦。主药：*芩。功效：清热除烦。类证：发热汗出，口苦咽干，小便*赤，口渴热烦，脉洪数。.1.1退热降温：石膏、知母、犀牛角、牛*、竹叶、芦根。.1.清热生津：生地、元参、沙参、天花粉、石斛、玉竹、天冬、麦冬、百合、*精。.1.清热燥湿：*芩、*柏、*连、栀子、龙胆草、苦参。.1.4凉血止血：小蓟、大蓟、地榆、槐花、侧柏叶、白茅根。.1.5平风息痉：牛*、犀牛角、天麻、钩藤、地龙、珍珠母、琥珀、龙骨、牡蛎。.1.6清虚热：地骨皮、银柴胡、胡*连、青蒿、白薇、女贞子、旱莲草。.1.7清热退*：茵陈、金钱草、虎杖。.枢实药证。主证：胸满胁痛。主药：柴胡。功效：除满解郁。类证：心烦喜呕，默默不欲饮食，胸胁苦满，心下支结。..1宽胸除满：郁金、瓜蒌、乌药、青皮、苏梗、桔梗、升麻。..利尿通淋：车前子、茯苓、猪苓、泽泻、木通、滑石、萹蓄、瞿麦。..软坚散结：夏枯草、海藻、昆布、王不留、苏子。.枢寒药证。主证：背恶寒。主药：附子。功效：强心壮阳。类证：身寒怕冷，小便清长，腰膝酸软，阴冷阳痿，脉弦细。..1强心壮阳：肉桂、仙茅、仙灵脾、鹿茸。..温阳壮腰：山萸肉、杜仲、菟丝子、补骨子、巴戟天、淫羊藿、川断、狗脊、桑寄生。.4枢虚药证。主证：心动悸，短气。主药：人参。功效：益气强心。类证：心慌，心跳，体乏，头晕，脉沉细或结代。.4.1补气强心：*参、太子参、五味子、冬虫夏草、*芪。.4.养心安神：酸枣仁、灵芝、茯神、远志、龙眼肉、朱砂。.4.补精固涩：紫河车、蛤蚧、胡桃仁、*狗肾、桑螵蛸、覆盆子、益智仁。附：药性分类归纳总结大全集一、解表药凡能发散表邪、解除表证的药物，称为解表药。因表证可分风寒、风热两种，故解表药根据作用可分为辛温解表、辛凉解表两类。1、辛温解表药归类歌诀辛温解表麻*荆，桂枝白芷苏防风，藁本细辛夷香薷，羌活芫荽生姜葱。注：辛温解表药：味辛性温，发汗力强，适用于风寒表证。常用的药物有：麻*、荆芥、桂枝、白芷、紫苏、防风、藁本、细辛、辛夷、香薷、羌活、芫荽、生姜、葱白等。、辛凉解表药归类歌诀辛凉解表薄荷蝉，桑叶菊花牛蒡蔓，葛根升柴浮萍豉，外感风热痘疹验。注：辛凉解表药：味辛性凉，发汗力弱、但有退热作用、适用于风热表证。(有的药物取其发散作用可透发痘疹)常用的药物有：薄荷、蝉蜕、桑叶、菊花、牛蒡子、蔓荆子、葛根、升麻、柴胡、浮萍、淡豆豉等。二、止咳化痰平喘药凡能减轻或消除咳嗽、痰、喘的药物，统称为止咳化痰平喘药。可分为温化寒痰、清化热痰和止咳平喘三类。1、温化寒痰药归类歌诀温化寒痰药温性，适用寒痰湿痰证，皂角半夏天南星，白前芥梗覆花用。注：温化寒痰药：药性多温，适用于寒痰，湿痰证。常用的药物有：皂角、半夏、天南星、白前、白芥子、桔梗、旋覆花等。、清化热痰药归类歌诀清化热痰药性寒，咳痰不爽*稠粘，药用瓜蒌贝母茹，胖海浮石竺昆布。注：清化热痰药：药性多寒凉，适用于热痰证以及由痰热所致的癫痫，惊厥等证。常用的药物有：瓜蒌、贝母、竹茹、胖大海、海浮石、礞石、天竺*、昆布等。、止咳平喘药归类歌诀止咳杏仁马兜铃，紫菀冬花杷叶能，百部白前胡桑皮，平喘麻花果葶龙。注：制止或减轻咳嗽的药物有：杏仁、马兜铃、紫菀、款冬花、枇杷叶、百部、白前、前胡、桑白皮等。常用的平喘药物有：蜜麻*、洋金花、白果、葶苈子、地龙等。三、清热药清热药，性偏寒凉，味多苦甘，具有清热降火的作用，能直折实火，有的药还有滋阴降火的作用，主要适用于发热性疾病、疮痈肿*及内热炽盛之里热证。由于药性不同，可分为清热泻火、清热解*、清热凉血、清热燥湿四类。1、清热泻火药归类歌诀清热泻火知母膏，芦根寒水石青蒿，目赤肿痛贼苎花，苦丁葙精夏明砂。注：清热泻火药：多入气分，适用于气分实热证。常用的药物有：知母、石膏、芦根、寒水石、青蒿等。适用于目赤肿痛实火证的药物有：木贼草、密苎花、苦丁香、青葙子、谷精草、夏枯草、夜明砂等。、清热解*药归类歌诀清热解*双花连，公地板青黛齿苋，败酱半边枝莲翁，豆射红藤土苓蔹。注：清热解*药：适用于丹*、*痢、疔疮、痈肿、喉痹、痄腮等热*引起的病症。常用的药物有：双花、连翘、蒲公英、紫花地丁、板兰根、大青叶、青黛、马齿苋、败酱草、半边莲、半枝莲、白头翁、山豆根、射干、红藤、土茯苓、白蔹。.清热凉血药归类歌诀清热凉血养阴液，血热妄行热阴虚，药用犀角玄参地，紫草牡丹地骨皮。注：清热凉血药：专入血分，对血分实热有凉血清热的作用。有的药还兼有养阴滋液的作用，适用于血热妄行所致的吐血、衄血、血热发斑及阴虚发热等证。常用的药物有：犀角、玄参、生地、紫草、牡丹皮、地骨皮等。4、清热燥湿药归类歌诀清热燥湿多苦寒，治*痢淋疮火眼，耳痛流脓芩柏连，栀胆苦秦茵病痊。注：清热燥湿药：性味多为苦寒、适用于湿热并见的病证，如阳*、痢疾，淋浊、疮痈、火眼、耳痛流脓等。常用的药物有：*芩、*柏、*连、栀子、龙胆草、苦参、秦皮、茵陈等。四、祛湿药凡能祛除湿邪的药物称为祛湿药，由于湿邪所在的部位及药物作用的不同，可分为祛风湿、芳香化湿、利湿药三类。1、祛风湿药归类歌诀祛风湿羌独威灵，防己豨莶蛇寄生，秦艽桐皮瓜鹳草，加皮络石海风藤。注：祛风湿药：具有祛风除湿，散寒活络止痛的作用，适用于风寒湿痹证。常用的药物有：羌活、独活、威灵仙、防己、豨莶草、白花蛇、乌蛇、桑寄生、秦艽、海桐皮、木瓜、老鹳草、五加皮、络石藤、海风藤等。、芳香化湿药归类歌诀芳香化湿佩藿香，砂仁白草蔻朴苍，湿盛困脾脘腹胀，食减呕吐服安康。注：芳香化湿药：性味多属辛温香燥，有芳香辟浊化湿的作用。适用于湿盛困脾所致的脘腹胀满、饮食减少、呕吐泛酸、苔腻脉滑等症。也可用于治疗暑湿及湿温证。常用的药物有：佩兰、藿香、砂仁、白豆蔻、草豆蔻、厚朴、苍术等。、利湿(利尿)药归类歌诀利湿泽车猪茯苓，金砂钱薏滑木通，萹瞿通草瓜腹皮，石萆冬豆肤子宜。注：凡能通利小便、渗利水湿的药物称为利湿药，亦称为利尿药。本类药物性味多甘淡寒，作用缓和，适用于水湿停蓄体内产生的多种疾病。如水肿、风湿、淋浊、*疸、疮疹等。常用的药物有：泽泻、车前子、猪苓、茯苓、海金砂、金钱草、薏苡仁、滑石、木通、萹蓄、瞿麦、通草、冬瓜皮、大腹皮、石韦、萆薢、冬葵子、赤小豆、地肤子等。五、温寒药归类歌诀温寒桂附良干姜，吴萸川椒丁茴香，里寒吐泻腹冷痛，大汗昏厥能回阳。注：凡药性温热，能治疗里寒证的药物称为温寒药。有的药物还有回阳救逆的作用，可用于大汗不止，神昏肢厥，脉微欲绝的亡阳证。常用的药物有：肉桂、附子、高良姜、干姜、吴茱萸、川椒、丁香、小茴香等。六、理气药归类歌诀理气类药疏气机，乌药实壳青陈皮，木沉香附朴郁金，川楝荔枝薤元蒂。注：凡能调理气分、疏畅气机、治疗气滞、气逆、气郁等病症的药物，统称为理气药。常用的药物有：乌药、枳实、枳壳、青皮、陈皮、木香、沉香、香附、厚朴、郁金、川楝子、荔枝核、薤白、元胡、柿蒂等。七、理血药凡能制止出血、疏通血脉或消散瘀血的药物，称为理血药。根据药物的作用可分为止血药，活血化瘀药两类。1、止血药归类歌诀止血仙鹤草三七，茜草槐花大小蓟，茅根侧柏叶地榆，棕榈血余炭白及。注：止血药大都具有收敛止血的作用，适用于各种出血，如吐血、咳血、尿血、便血、崩漏以及外伤出血等。常用的药物有：仙鹤草、三七、茜草、槐花、大蓟、小蓟、白茅根、侧柏叶、地榆、棕榈炭、血余炭、白及等。、活血化瘀药归类歌诀创伤瘀痛癥瘕痈，产后瘀腹痛闭经，活血棱莪川桃红，乳没丹紫参血藤，益母泽兰姜蒲*，灵脂山甲不留行，皂刺水蛭虻鳖虫，寄奴苏木骨然铜。注：活血化瘀药，适用于创伤、瘀痛、癥瘕、痈肿、产后瘀血腹痛、痛经、闭经等证。常用的药物有：三棱、莪术、川芎、桃仁、红花、乳香、没药、丹参、紫参、鸡血藤、益母草、泽兰、蒲*、姜*、五灵脂、穿山甲、王不留行、皂角刺、水蛭、虻虫、地鳖虫、刘寄奴、苏木、骨碎补、自然铜等。八、泻下药归类歌诀攻下大*芒硝番，润下蜜麻郁李仁，逐水巴豆霜牵牛，芫花大戟商陆遂。注：凡能引起腹泻或滑润大肠，促进粪便排出，泻水消肿的药物，统称为泻下药。可分为攻下、润下、逐水药三类。1、攻下药：性味多苦寒、药力较猛，适用于宿食积滞，实热壅滞，大便不通的里实热证。常用的药物有：大*、芒硝、番泻叶等。、润下药：多为植物种子或果仁，富含油脂，具有润肠的作用而使大便易于排出，药力缓和，适用于年老体弱，胎前产后，或久病之后由于血虚或津液不足所致的便秘。常用的药物有：蜂蜜、火麻仁、郁李仁等。、逐水药：性味多辛温或苦寒，作用猛烈，适用于重证水肿、胸腹腔积液等证。常用的药物有：巴豆霜、牵牛子、芫花、大戟、商陆、甘遂等。九、芳香开窍药归类歌诀芳香走窜通关窍，窍闭抽搐突昏倒，冰片牛*凉开妙，菖苏射香温开药。注：凡气味芳香，善于走窜，能起到通关开窍作用的药物，称为芳香开窍药。适用于闭证。因闭证分为寒闭与热闭两种，故开窍药分为温开和凉开两类。凉开窍药：适用于热闭证。由于邪热内陷心包、阻闭心窍，或兼有肝风内动、风热内闭，均可成为热闭证。证见高热神昏，谵语抽搐，舌红绛、苔*、脉数等症。常用的药物有冰片、牛*等。温开窍药：适用于寒闭证。由于寒邪或湿痰闭阻心窍而成寒闭证，证见：突然昏倒，牙关紧闭，苔白脉迟等症。常用的药物有：石菖蒲、苏合香、麝香等。十、安神药凡具有镇静安神作用的药物，称为安神药。因心神不宁之病有虚实之分，故安神药根据作用不同可分为养心安神、重镇安神两类。1、养心安神药归类歌诀阴血不足神不宁，心烦不眠悸怔忡，养心安神枣柏仁，夜志合欢夜交藤。注：养心安神药均为植物药，适用于阴血不足所致的心神不宁，心烦不眠，心悸怔忡等症，多属虚证。常用的药物有：酸枣仁、柏子仁、远志、合欢花、夜交藤等。、重镇安神药归类歌诀重镇安神神不宁，躁动惊癫之实证，磁石朱辰砂琥珀，龙牡珍珠生铁落。注：重镇安神药，多属金石介壳类药物，取其质重能镇的作用，适用于心神不宁，躁动不安，惊痫，癫狂等实证。常用的药物有：磁石、朱砂(或辰砂)、琥珀、龙齿(或龙骨)、牡蛎、珍珠母、生铁落等。十一、平肝息风药归类歌诀平肝息风龙牡藤，天麻蒺藜赭决明，蜈蚣蝎蚕羚地龙，肝风内动可收功。注：平肝息风药：分别具有平肝潜阳，镇痉息风的作用，一般属于金石介壳类药物具有平肝潜阳的作用。属于虫类药物具有镇痉息风的作用。应用时应根据病情而选择。常用的药物有：龙骨、牡蛎、钩藤、天麻、白蒺藜、代赭石、石决明、蜈蚣、全蝎、僵蚕、羚羊角(或山羊角)、地龙等。十二、补养药凡能补养人体气血阴阳不足，治疗各种虚证的药物，称为补养药。虚证可分为气虚、血虚、阴虚、阳虚之不同，故补养药根据作用的不同而分为补气、补血、补阴、补阳四类。1、补气药归类歌诀气虚神疲倦气短，食欲不振晕汗懒，补气参芪*精草，山药白术扁豆枣。注：补气药适用脾肺气虚之证。气分不足，会出现神疲体倦、气短、食欲不振、头晕自汗、懒言声低，甚则出现内脏下垂等症。常用的药物有：人参、*参、*精、甘草、山药、白术、扁豆、大枣等。、补血药归类歌诀补血归地首乌芍，圆肉紫河车阿胶，血虚面唇指甲白，晕眩乏悸经不调。注：补血药，适用于血虚证，血分不足，则出现面唇指甲淡白、头晕目眩、疲乏心悸月经不调，经少色淡或闭经等症。常用的药物有：当归、熟地、何首乌、白芍、桂圆肉(龙眼肉)、紫河车(胎盘)、阿胶等。、补阴药归类歌诀补阴沙玄参牛膝，二冬斛竹合枸杞，旱莲女贞潼蒺藜，龟鳖桑葚寄生萸。注：补阴药：具有养阴、增液、润燥的作用、适用于阴虚液亏诸证。阴虚生内热、故主要有五心烦热、潮热颧红、盗汗咽干等症。常用的药物有：沙参、玄参、牛膝、天冬、麦冬、石斛、玉竹、百合、枸杞子、旱莲草、女贞子、潼蒺藜、龟板、鳖甲、桑葚、桑寄生、山茱萸等。4、补阳药归类歌诀补阳苁蓉鹿巴戟，锁阳杜仙茅灵脾，胡桃益智菟丝子，续断狗脊蛤骨脂。注：补阳药、以补肾阳为主，一般具有壮阳、补益精髓、强筋壮骨的作用。适用于肾阳不足引起的阳痿，滑精、腰酸腿软、小便频数、遗尿、五更泄泻、以及肾不纳气引起的虚喘。阳虚生外寒，故主要有畏寒肢冷的症状。常用的药物有：肉苁蓉、鹿茸、巴戟天、锁阳、杜仲、仙茅、仙灵脾、胡桃仁、益智仁、菟丝子、续断、狗脊、蛤蚧、补骨脂等。十三、消导药归类歌诀饮食不节消不良，食滞胃肠脘腹胀，食减嗳酸恶心吐，消导三仙谷金菔。注：凡能帮助消化、促进食欲、消导积滞的药物，称为消导药。主要用于饮食不节引起的消化不良，食滞胃肠、脘腹胀满、食欲减退、嗳腐吞酸、恶心呕吐等症。常用的药物有：焦三仙(即炒山楂、炒麦芽、炒神曲)、谷芽、鸡内金、莱菔子等。十四、固涩药归类歌诀固涩浮麦果芡实，樱倍盆味楞诃子，桑蛸伏龙牡粟壳，肉蔻梅贼骨石脂。注：以收涩为主要作用的药物，称为固涩药。这类药物分别具有敛汗、止泻、固精、缩尿、止血、止带和止咳的作用。故分别适用于自汗盗汗、久泻脱肛、遗精早泄、多尿遗尿，崩漏带下，久咳不愈等证。常用的药物有：浮小麦、芡实、金樱子、五倍子、覆盆子、五味子、瓦楞子、诃子、桑螵蛸、伏龙肝、煅龙骨、煅牡蛎、罂粟壳、肉豆蔻、乌梅、乌贼骨、赤石脂等。十五、驱虫药归类歌诀驱虫槟虱榴楝皮，君瓜榧子雷芜荑，根据患者体强弱，因虫种类选择药。注：凡有驱除或杀死肠内寄生虫作用的药物，称为驱虫药。使用驱虫药时，必须注意患者体质的强弱和肠内寄生虫的种类而选择相应的药物。常用的驱虫药物有：槟榔、鹤虱、石榴皮、苦楝根皮、使君子、南瓜子、榧子、雷丸、芜荑等。十六、外用药归类歌诀外用儿茶硫雄*，轻粉血竭露蜂房，硇硼砂矾炉马前，信石斑蝥蟾蛇床。注：外用药：是外科用于涂、敷、擦、洗的药物。这类药物分别具有杀虫解*、活血祛风、消肿散结、化腐排脓、收敛止血、生肌收口等作用。分别适用于皮肤瘙痒、湿疹、疮痈、痔疮、瘰疬、肿瘤、蛇虫咬伤、跌打损伤等症。因本类药物大多具有*性，使用不慎，容易引起中*，故须慎重使用。这类药物是以外用为主，但其一部分药物根据病情需要也可内服。常用的外用药物有：儿茶、硫*、雄*、轻粉、血竭、露蜂房、硇砂、硼砂、明矾、炉甘石、马前子、信石、斑蝥、蟾酥、蛇床子等。附６：仲景舌诊之法一、仲景舌诊的内容《伤寒论》与《金匮要略》中关于舌诊的记载，共有0条，除重复外，实有4条。仲景舌诊可以归纳为舌质、舌苔、舌味觉三类，与《内经》是一致的。但从病理舌象而言，无论质与量两方面较《内经》均有显著提高，而且“舌胎”一词，也为仲景所首创。张石顽在《伤寒绪论》中云：“舌胎之名，始于长沙，以其邪气传里，如有所怀，故谓之胎。”后人把舌胎（今写成舌苔）二字，发展为舌上苔垢的统称，遂成为一个专门名词。仲景舌诊运用的范围远较《内经》为广泛。《伤寒论》六经中就有四经涉及舌诊；在内伤杂病方面，四十多种病种中有七种疾病运用过舌诊来辨证，而且其中有一定的规律可寻。三阳病及六腑疾病中，重点在于察舌苔的变化；而在三阴病及五脏病变中，则特别注意观察舌质的形态。病在三阳、六腑都多属外邪所中，其病在表，正气未衰，故实证、热证居多，邪盛正实，邪正相争，每易抟聚而成苔；病在三阴、五脏者，每缘内因为病，其病在里，故虚证、寒证居多，易致舌质的变化。二、仲景舌诊的运用规律仲景舌诊的特点是处处贯穿着“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的“辨证论治”原则。同一疾病，可见数种不同的舌象；同一舌象，又可在多种不同的疾病中出现。其病机也是同中有异，异中有同，所以仲景常抓住舌象来进行辨证。但仲景运用舌诊并不是孤立对待的，他在辨证时很注意四诊合参，而运用于临床辨证论治，包括审察病因，阐述病机，确定治则，推断预后转归等。1.审察病因《金匮·惊悸吐衄下血胸满瘀血病》云：“病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲嗽水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血”。本条首先提出“唇痿舌青”，并是以这一见症为主来诊断瘀血病因的。因唇舌为血华之处，血脉瘀滞故舌青。后人有谓舌紫为瘀血，不知青为紫之渐，譬如局部郁血，初则每现青色，郁久则成紫瘀。故仲景以舌青为瘀血，乃是见微知著的诊断。.阐述病机《金匮·中风历节病》第条云：“络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，?僻不遂，邪在于络，肌肤不仁，邪在于经，即重不胜，邪入于府，即不识人，邪入于藏，舌即难言，口吐涎。”贼风入脏，则脏气厥而不能至舌本，致“舌即难言”。所谓“舌即难言”，即舌体转动不灵，不能言语之意，系中风重证；其轻浅者，则表现为舌虽歪斜，但能言语，至多是言语不清而已。这一舌象，是中风病人的特征，《内经》中已有记载，但《内经》仅以此鉴别病之轻重，预测其转归（痊愈日期），而仲景却用来分析病机（邪在经络，还是邪在脏腑），以指导临床施治，这是仲景舌诊的特色。《金匮·痉湿暍病》云：“湿家，其人但头汗出，背强，欲得被复向火，若下之早则哕，胸满，小便不利，舌上如胎者，以丹田有热，胸中有寒，渴欲得水而不能饮，口燥烦也”。湿家误下，阳气反陷于下（丹田有热），寒湿仍聚于上（胸中有寒），而致舌上见白滑润泽的“胎”，这是湿盛的表现，所以渴欲饮水而不能饮。《伤寒·少阳病》（6条）云：“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。”少阳为胆府，胆病则口苦。.确定治疗原则《伤寒·阳明病》（0条）云：“阳明病，胁下鞭满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。”本病因有不大便，故列于“阳明病”，实际当是少阳阳明合病，不大便是阳明见症；胁下鞭满则属少阳。“呕”虽为少阳兼症之一，但阳明病亦有兼呕症的，如《伤寒论》条和4条所论即是实例。根据这些见症，照例应阳明少阳同治，似可选用大柴胡汤等方。可是仲景未用同治方法，而单用小柴胡汤从少阳施治。这是因为邪偏于半表半里，其辨证关键是舌苔白，如果舌苔*糙乏津，则燥屎内结，里证为多，那么小柴胡汤就不能解决问题了。由此可见，仲景诊治疾病在症状夹杂，病情疑似之时，很注意舌苔这一诊断的关键，故能收到“澉然汗出而解”的效果。仲景凭舌论治，有三种规律可循：第一种：如《伤寒·阳明病》（1条）云：“阳明病，……咽燥口苦，……舌上胎者，栀子豉汤主之。”接着他又指出（条）：“若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之”。同为阳明经症，因舌苔有异，所以立法用药也就不同。咽燥口苦而兼白苔，为热邪留扰胸膈之证，当以栀子豉汤清热；而口干舌燥则是热盛，阳明津液受伤的表现，所以要用白虎人参汤清热生津。第二种：如《金匮·腹满寒疝宿食病》云：“病者腹满，……舌*未下者，下之*自去。”临床上，如见腹硬满，胃家实之主证，不论是杂病或伤寒，若见舌上苔*者，均可运用下法治疗。盖其病虽异，病机则同，故治法亦相一致。第三种：如《伤寒·太阳病》（17条）云：“太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹鞭满而痛不可近者，大陷胸汤主之。”同篇（条）云：“伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。”又《金匮·痰饮咳嗽病》云：“腹满，口干舌燥，此肠间有水气，己椒苈*丸主之。”三者舌象虽同，治法互异，但其基本精神则均属“治病求本”。盖白虎人参汤证系热盛伤津，故大渴引饮，自当以清热生津为首务；己椒苈*丸证则系气不化津，非津液之耗竭，而实为水气之过盛，故无渴饮见证，非温下逐水不为功。两者之舌象，一真一假，鉴别要点，就在渴与不渴。至于大陷胸汤一证，则介乎二者之间，既有胃津已伤，热邪内舍的一面，故亦有口渴见证；但又有停饮内结的一面，故渴饮不甚，与欲得水数升，舌干不渴均有不同。用涤热逐饮之法，可谓恰对病机。凭舌论治，仲景十分审慎。如指出舌*需在未下的情况下才可议下，就是明显的例子。此外仲景也常提出某病见某种舌象不宜用某法治疗的告诫，并且还告诉我们用药不当可导致舌的变化。这是仲景凭舌论治的另一方面。例如《伤寒·太阳病》（10条）云：“脏结无阳症，不往来寒热，……舌上胎滑者，不可攻也。”《伤寒·厥阴病》（5条）云：“伤寒一二日至四五日，厥者必发热，前热者后必厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。”脏结为阳气衰微不振，治疗上救阳尚恐不及，若误投攻下，必致“承气入胃，阴盛则亡”，故仲景特别提出不可攻下之禁忌。厥证有寒厥与热厥之分，寒厥不可下，热厥而有腑实证者则应下。前热后厥，是为热厥之明证，反发其汗则伤津化燥，里热益甚，因致口舌糜烂色赤。这种经验教训，值得我们临床上注意。4.判断预后依据舌象以判断预后的吉凶，及疾病的转归变化，是仲景舌诊的另一特色。如《伤寒论·太阳病》（19条）云：“脏结，舌上白胎滑者，难治。”这是仲景凭舌以判断预后之例。又如《伤寒·辨脉法》云：“脉阴阳俱紧者，口中气出，唇口干燥，踡卧足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治也。到七日以来，其人微发热，手足温者，此为欲解。或到八日以上，反大发热者，此为难治。设使恶寒者，必欲呕也；腹内痛者，必欲利也。”脉阴阳俱紧为表里客寒，证见口中气出，唇口干燥，则是阳盛见证；鼻中涕出，踡卧足冷则是阴盛见证。正邪相争，抟聚而见滑苔，滑苔为阳被阴遏之象，故综合病机属阴邪偏胜，正阳不足，所以不能妄施攻伐（“勿妄治也”，当指不要滥用汗下之剂）。到七日以来，其人微发热则是阴邪渐消，阳气来复之兆，病退之机也。但如果接着变为大热，则为阴极变热，病邪深入，邪盛正衰的表现，所以说难治。恶寒是上焦寒气胜，故预测其必欲作呕；腹痛是阴凝于下焦，脏寒不能运化，水谷势必偏渗大肠，故推断他可能要出现下利证候。本条是根据舌象结合脉证以判断预后和疾病转归变化的范例。这说明临床察舌，不仅能推断病势的进退，病人的生死存亡，而且也可以测知邪正消长和证候的变化情况，做到“见病知源”，“视别死生”。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
