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帕金森病做好全程管理,才能有效控制疾病 [复制链接]

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随着我国人口老龄化进程的加快,帕金森病给家庭、社会和国家带来的负担也将日益加重。

对于帕金森病患者及其家属来说,如何有效控制帕金森病的症状,改善患者的生活质量,减轻家庭的负担,更是最为重要的课题。

帕金森病的治疗原则是全程管理,综合治疗。

什么是全程管理?

帕金森病的全程管理体现在,在疾病进展的不同阶段,要根据疾病的特点,采取适当的干预方式。比如,在帕金森病的前驱期,需要实现及时的预测和干预;在帕金森病的早期,需要及时诊断并采取非药物治疗和药物治疗相结合的方式来控制运动症状;在帕金森病的中晚期,则需要采取更复杂的手段来控制运动和非运动症状。

帕金森病的不同时期有什么特点?

1、前驱期

(1)嗅觉减退

嗅觉减退是帕金森病最早的重要非运动症状之一,往往早于运动症状数年就出现,约90%帕金森病患者都存在有嗅觉减退。

(2)睡眠障碍

帕金森患者睡眠障碍主要表现在夜间噩梦增多、大喊大叫,拳打脚踢,可造成自身及同床者伤害并破坏睡眠。往往伴有不宁腿综合症表现,即强烈的活动下肢的冲动、下肢不适感,休息或静止状态下加重,活动后症状可有缓解,夜间症状加重。

(3)便秘

帕金森患者可以在运动症状出现前十数年就出现便秘,主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等,通常以排便频率减少为主,一般每2~3天或更长时间排便一次,大约70~80%的帕金森病都会出现不同程度的便秘。

(4)自主神经功能紊乱

主要表现为面部油腻、流口水、大汗淋漓或闭汗等。

2、早期

(1)运动症状

主要包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直等。静止性震颤常为首发症状,发病时拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作。运动迟缓在早期则主要表现为患者手指的精细动作缓慢,解纽扣或扣纽扣、系鞋带等动作时尤为明显。

(2)非运动症状

部分患者还可以出现嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍,以及焦虑、抑郁等精神障碍。

3、中晚期

(1)运动症状加重

由于疾病的进展和药物的不良反应,除了本身的运动症状明显加重外,患者还可以出现症状波动、异动症等并发症,还可出现左旋多巴抵抗症状,如姿势不稳、言语和吞咽困难。

(2)非运动症状加重

除了本身的非运动症状加重外,患者还可以出现认知障碍,甚至是痴呆。

(3)药物需求加大

随着疾病进展,患者脑内的多巴胺能神经元不断死亡,与正常多巴胺水平之间的缺口越来越大,对药物的需求量也就越来越大。

帕金森病的全程管理具体应该怎么做?

1、前驱期

这一时期,最重要的就是尽可能地识别帕金森病的前驱症状,尽早开始进行跟踪随访,一旦发生帕金森病的典型症状,就要及早开始干预和治疗。

2、早期

由于帕金森病会随着时间的推移不断加重,且在疾病早期会进展得更快。因此,一旦确诊帕金森病,应尽早启动早期治疗,延缓疾病进展。早期治疗可以分为非药物治疗,包括补充营养、加强运动康复,以及药物治疗。

药物治疗最开始一般是单药治疗,或采用两种不同作用机制的药物联合应用。目前,临床上有多种可以有效改善帕金森病的药物,每一类药物也有着各自的优缺点,需要根据患者的个人情况进行选择和调整。

3、中晚期

对于中晚期帕金森病患者,既要继续力求改善运动症状,又要妥善处理非运动症状,还需要控制药物使用带来的并发症,治疗方案将更加复杂。

除了继续使用药物,根据患者实际情况增加药物种类和用量,还可以采取其他治疗方式。手术治疗就是药物治疗不佳时的一种有效补充手段,一般采用脑深部电刺激技术,也就是脑起搏器技术。脑深部电刺激技术能有效改善帕金森病患者的症状和并发症,已经成为治疗中晚期帕金森病的有效方法。

对于帕金森病的治疗,不能采用单一的治疗方法,而要根据疾病的进程,患者的个人情况,制定相应的治疗方案,做好全程管理,这样才能有效地控制疾病。

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