正骨健教强直患者腰背痛ldquo [复制链接]

泉州一大叔患有强直性脊柱炎（AS）（以下简称强直）十几年了，早年没有治疗，到后面有点驼背了才开始吃药治疗，勉强控制病情，这几天突然间腰又痛起来了，吃了平常的止痛药都没有缓解，医院强直性脊柱炎专科复诊，医生给他拍完片后告诉他，这次腰痛是因为腰椎骨折了，大叔很疑惑，自己既没摔着，也没碰着，怎么就骨折了呢？

医院强直性脊柱炎专科游玉权主任表示：强直患者比普通同龄人出现骨折的风险大很多，而且都多数没有出现外伤或只是轻微外伤就出现骨折。

强直患者为何容易发生骨折？

首先，强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，主要侵犯脊柱和骶髂关节等，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。由于其累及脊柱，特别是髋关节及脖子，影响人体的平衡性及协调性，导致其容易因失去平衡而受伤甚至出现骨折。

骶髂关节示意图

其次，强直患者会提早出现骨质疏松，骨密度和骨质量下降会导致骨强度减低，因而非常容易出现骨折。在临床上经常发现20多岁的年轻强直性脊柱炎患者，其骨头跟60多岁大妈的骨头一样，如果在不知情的情况下，轻微摔伤就可能导致其骨折。

简单来说，强直患者由于疾病导致自身在平衡及协调能力受到影响，加上强直患者常常伴有骨质疏松，因而往往在“既没摔着，也没碰着”的情况下发生骨折。需要注意的是，年龄偏大、病程长、有驼背的男性更容易出现骨折，

强直特有的骨折是这样的

强直性脊柱炎患者在疾病后期，很容易出现一种骨折，便是发生于椎间盘—椎体界面的破坏性病变，多发生于胸腰段，导致局部疼痛加重、后凸畸形甚至神经损伤等，我们称之为“Andersson损害”，也常被称为“脊柱假关节”“应力性骨折”。

当强直性脊柱炎患者出现常规治疗无法缓解的疼痛加剧，特别是活动时尤为明显，就要注意是否可能出现Andersson损害了，医院就诊。

目前治疗Anderssons损害，主要是保守固定制动治疗，但其疗效较差，手术是其有效的治疗方法。

强直患者如何预防骨折？

有人问，强直一碰就容易骨折，那我不动行不行？当然不行，长期不运动也是骨折的危险因素，适当运动有助于病情控制，但过于剧烈运动反而更容易出现骨折。

目前没有太多的数据表明可以降低强直患者的骨折风险，但是我们可以针对发生骨折的危险因素采取相应的预防措施，例如坚持康复锻炼，尽早接受规范治疗控制病情；适当补充预防骨质疏松药物，如维生素D、钙片等；病程长的患者定期到专科门诊评估病情，必要时可进行抗骨质疏松药物治疗。

强直性脊柱炎专病科简介

医院是一家医院。强直性脊柱炎是骨伤科的常见病多发病，近10余年来我院就诊的强直性脊柱炎患者年门诊量近万人次，每年的强直性脊柱炎住院人数余人。

但是大众对于该病了解甚少，对诊断往往持怀疑态度。由于医学局限性，强直性脊柱炎的早期诊断存在困难。不能早期诊断，也就不能早期治疗、规范治疗，最终导致强直性脊柱炎病人高致残率。且本病主要以男性年青人为主，一旦残疾给家庭带来沉重的负担。

强直性脊柱炎尚无根治方法。但是如能及时诊断及合理治疗，通过功能训练、药物和局部处理等综合治疗，使其症状缓解，控制炎症，保防止脊柱或关节变形，以及必要时矫正畸形关节，减少病废，以达到改善和提高患者生活质量目的。

因此为了及早有效、准确地治疗和控制强直性脊柱炎，早在年在刘联群院长的带领下开设专病门诊，年成立强直性脊柱炎专病科，医院多个科室的医师共同参与专病的诊治，包括临床中西医诊治，检验放射，康复推拿理疗，微创银质针、小针刀，髋膝关节置换术，同时开展骶髂关节针刀特色治疗，让处于急性期、活动期患者症状迅速缓解，快速控制病情。全程的专科护理健教，开展一体化的诊疗模式，让早中晚期等不同阶段患者得到个体治疗方案，进行规范化疾病管理，积极控制病情。在医院的大力支持下，学科不断壮大，目前科室有2名在读医学博士，2个硕士研究生。于年列为泉州市中医重点专科建设单位，并且在加强自身科室临床能力的建设的同时，积极开展课题研究，致力于强直性脊柱炎发病机制研究，努力发展为集临床、科研一体的专病研究中心。

供稿/医院强直性脊柱炎专病科蔡美美林静茹

编辑/医院综合部*玲艳

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