杨女士今年41岁，5年前她分别做了两次手术后逐渐出现双上肢不自主抖动，一年后出现全身不自主抖动，两只手不停地抖动，拿不稳东西，站立、走路的时候出现全身“颤抖”，同时晚上还睡不好……反复在当地及乌鲁木齐、医院就诊，做的检查结果比书本还厚，仅DAT-PET就做过三次，均被诊断为“帕金森病”给予“美多芭、普拉克索”等药物治疗，无明显改善。多年被“帕金森病”的笼罩下，吓得惶惶不可终日，坐卧不安，无法工作，不敢面见他人，自感生活无望……近日，医院神经内科援疆专家张东锋博士医院，提前预约就诊。张东锋仔细看完她的检查结果，看患者走一字路非常稳准，转弯敏捷，没有肌肉强直，张东锋给她说：你这不是帕金森病！多年面带愁容的她，听到后她面部立即展现了久违的笑容。她问为什么呢？张东锋告诉她帕金森病有四大主征：静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常，手抖不是帕金森病的唯一症状，运动迟缓（走路慢），生活像电影慢动作才是所有帕金森病患者的“通病”。最后给她诊断为心因性震颤，给予相应的药物治疗后，她的症状得到了明显的缓解。67岁李老太，被诊断为帕金森病6年余，服用普拉克索、息宁、美多芭、金刚烷胺、司来吉兰、恩卡他朋，一年后仍然控制不住症状，双下肢不自主震颤，行走时转弯困难，洗脸、系扣、穿衣服、持筷夹菜等动作都不能完成，服药2小时后就不能行走，3小时后卧床时就不能翻身，今天也预约来找张东锋博士指导治疗。77岁的马老太，双手不自主震颤10余年，穿衣系扣、端碗吃饭都不能完成，张东锋会诊后诊断为“特发性震颤”。那什么是震颤呢？张东锋博士介绍到，震颤是俗话说的“颤抖、抖动”身体某一部分节律性的、不自主的振荡运动，由一对主动肌与拮抗肌交替收缩产生。这个过程有点像两个体重一样的人（A、B）玩跷跷板，主动肌收缩（A往下压时）往主动肌这边动，拮抗肌收缩（B往下压时）往拮抗肌这边动，很默契地一来一回。只有主动肌自己收缩的叫肌阵挛，等于跷跷板一胖一瘦，只有胖子想压就压，瘦子使不上劲（此处指正性肌阵挛）。主动肌和拮抗肌同时较劲，互不相让，两边都动不了就强直/僵直了，相当于两个同样体重的人一起较劲，双方完美的平衡悬在了半空。上面3个视频均有肢体抖动，诊断却不一样，震颤到底分有哪些类型呢？张东锋介绍到：震颤是一种常见的运动障碍，并非帕金森病所独有。震颤可分为生理性震颤、功能性震颤和病理性震颤，后者可由多种原因引起，各自的转归与治疗不同，准确鉴别至关重要。从病因上来讲，临床上分为生理性震颤、原发性震颤、帕金森病、药源性及有*物质诱发性震颤、心因性震颤、肌张力障碍性震颤、小脑性震颤代谢性震颤、神经病性震颤、Holmes震颤、体位性震颤、脆性X染色体相关性震颤/共济失调综合征（FXTAS）、肝豆状核变性等等。友情提示：如果出现肢体不自主抖动，医院神经内科就诊。
专家简介
神经病学博士，副主任医师。现任河南省中西医结合神经内科专业委员会常委、河南省中西医结合眩晕病专业委员会常委、河南省医师协会神经重症学组委员，郑州市中西医结合脑病专业委员会副主委兼秘书，郑州市青年科技专家，郑州市新长征突击手，郑州卫生系统知名学科带头人，中华儿慈会特聘全国医疗专家顾问等。曾先后进修于医院、医院、首都医院、医院神经内科。可熟练处理神经科各种急症及感染、血管病变、遗传等病因所致的“痛、眩、麻、木、痉、瘫”的诊断和治疗，尤其擅长肝豆状核变性、帕金森病、头痛、眩晕、癫痫、脑梗死、脑出血、意识障碍等神经危重症的处理，目前主持省、市科技攻关科研项目4项，博士基金1项，发表SCI论文4篇，北大核心及国家核心期刊发表论文20余篇。
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文案
神经内科张东峰
排版
李鹏臻
审核丨张启鹏安谱光穆娟娟张燕
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