遥想当年，CK-MB还是心肌标志物中人见人爱的“元老级网红”，对诊断急性心肌梗塞（AMI）有举足轻重的地位。但随着对心肌早期损伤的研究逐步深入，一个更具临床价值的“心肌网红”出现并被广泛应用，它灵敏度更高，它特异性更强，它在血液中更早出现持续时间更长，它就是心肌肌钙蛋白（cTn）。
“心肌网红”——cTn
“网红自白”
心肌肌钙蛋白（cTn）
心肌肌钙蛋白（cTn）是心肌细胞内肌纤维上的一种调节蛋白，由3个亚单位(cTnI、cTnT、cTnC)组成，可调节心肌和骨骼肌的收缩与舒张。其中心肌cTnC与骨骼肌TnC相同，临床应用价值不大。
cTnIcTnT：
在心肌细胞完整的情况下，cTnI和cTnT不能透过细胞膜，正常情况下血液中几乎检测不到，而当缺血、缺氧造成心肌细胞受损，细胞膜的结构受到破坏，大量的cTnI和cTnT可迅速释放进入血液循环，致使血中浓度升高，因此两者都对早期心肌损伤诊断有良好临床价值。
临床上对于cTnI和cTnT两者临床价值是否一致一直存在争议。根据文献报道，cTnI仅存在于心肌收缩蛋白的细肌丝上，在骨骼肌发育的各个阶段都不表达，而严重骨骼肌损伤的患者cTnT检测可能出现假阳性，因此cTnI具有高度心肌的特异性，优于cTnT。而在年的高敏感方法检测心肌肌钙蛋白临床应用中国专家共识中，基于市面上cTnI检测方法与试剂厂家较多难以标准化和一致化，而cTnT试剂仅有一家生产厂商，认为cTnI和cTnT两者的临床价值基本相同。
综上，cTnI和cTnT的敏感性和特异性被美国和欧洲心脏协会一致评为诊断急性心肌梗死的高特异性、高敏感性的确诊标志物，是目前公认的心肌梗死诊断“金标准”。
“网红价值”
诊断早期心肌损伤
心血管疾病发病流程
大致为炎症-血栓-心肌梗死-心力衰竭，全程伴随着心肌损伤，越早发现心肌损伤，越能从源头阻止心血管疾病的发展。
早期心肌损伤
早期的心肌损伤，可能不伴随着心电图的改变，也无显著的临床典型症状。如何越早发现心肌损伤，抓住心肌损伤到心肌改变的这段*金时期进行临床干预，至关重要。
cTn的优势
cTn可于3-4小时在血液中检出，特异性显著优于其他心肌标志物。
胸痛中心与cTn
国内心血管患者数量的逐年攀升（年已达2.9亿），心血管疾病现状不容乐观，国家相继出台*策与指导文件，加速与规范胸痛中心的建设。
cTn作为临床急性胸痛确诊病因的首选心肌标志物，对胸痛患者后续分诊干预起到了关键作用。因此，在分秒必争的胸痛中心，cTn的检测时间尤为重要。鉴于此，国家及部分地区对胸痛中心cTn的检测时间出台了硬性指标，要求从抽血至获取报告在20min以内，该要求旨在通过cTn的检测最大化地干预心血管疾病的发展。
图源：中华内科杂志，高敏感方法检测心肌肌钙蛋白临床应用中国专家共识()
cTn与hs-cTn
随着诊断技术的不断发展，运用高敏感的方法将灵敏度不断调高，是检验技术进步的体现。目前hs-cTn已在临床实践中广泛应用，有助于探查既往易被漏诊的微小心肌损伤、更早期诊断AMI、更合理筛查心血管事件高危患者，优化临床治疗决策与预后评估。
定义：
对于“高敏感方法”的评价，目前被广泛接收的是由FredApple医生提出的标准，也被IFCC/NACB等学术组织接受和认可。FredApple医生提出，评价高敏感方法，需要从两个维度着眼，一是检测方法在正帯人群99th百分位处的不精密度（CV），只有当99th百分位值处CV≤10％，才是被指南接受的方法；另一维度是，某检测方法在正常人群中能检测到的cTn的比例，这是从检测方法灵敏度方面考虑，对于高敏感方法而言，须在≥50％须正常人群中能检测到cTn值。
图源：中华内科杂志，高敏感方法检测心肌肌钙蛋白临床应用中国专家共识()
灵敏度：寻找更高灵敏度的检测方法
近年来市面上相继有各种检测方法检测hs-cTnI，其检测灵敏度更高，检测低限更低，使患者有可能更早明确AMI诊断，也提高了早期AMI的检出率。
准确度：方法学不断进步
长久以来，POCT作为检验医学的一种技术平台，快速、方便是其显著优势。但对于准确度，长期为人诟病，通常临床上需要通过化学发光平台的二次检验方可确诊。
但在如AMI这样的与时间赛跑的疾病中，每一分钟都不容耽搁。因此，鉴于市场需求，目前POCT的方法学也在逐渐进步，力求准确度能与化学发光平台媲美。hs-cTn采用POCT的方法学在实现快速的基础上，也能达到精准的界限。
“网红中的网红”
菲鹏生物POCT解决方案cTnI产品
荣誉证书
-CERTIFICATEOFHONOR-
检测时间：8min
速度如此快，这离胸痛中心认证要求的20分钟，还有1个半菲鹏cTnI检测时间的距离。
荣誉证书
-CERTIFICATEOFHONOR-
灵敏度：6pg/ml
妥妥的高灵敏度，
妥妥的早期心肌损伤发现者！
荣誉证书
-CERTIFICATEOFHONOR-
相关性：R2≥0.
与中心实验室进口化学发光检测系统相关系数相比，看图不解释
参考文献：
《高敏感方法检测心肌肌钙蛋白临床应用中国专家共识()》
冯品宁等，《心肌肌钙蛋白T、肌钙蛋白I及CK-MB诊断急性心肌梗死临床应用价值的比较分析》
PhotoCreditto
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Biasini,M.,Bienert,S.,Waterhouse,A.,Arnold,K.,Studer,G.,Schmidt,T.,Kiefer,F.,Cassarino,T.G.,Bertoni,M.,Bordoli,L.,Schwede,T.SWISS-MODEL:modellingproteintertiaryandquaternarystructureusingevolutionaryinformation.NucleicAcidsRes.42,W-W().
Guex,N.,Peitsch,M.C.,Schwede,T.Automated
