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镁,这一人体内阳离子中的佼佼者,其含量仅次于钾,在细胞内阳离子中排名第二。

镁在体内发挥着至关重要的作用,不仅参与众多生物学过程,如能量代谢、神经肌肉传递以及酶的活性调节,还与心血管疾病的发生密切相关,尤其是心律失常。

血清中的镁,有7%呈游离状态,22%与白蛋白结合,而7%则与球蛋白结合。这种多样的存在形式,使得镁在体内具有多种生理功能。在细胞内,镁是多种酶的辅因子,广泛参与各种生命活动。它通过与ATP分子的β和γ-磷酸基构成鳌合物,降低ATP分子的电负性,从而参与需要ATP的生化反应。此外,镁还参与酶底物的形成,激活多种酶系统,并在氧化磷酸化、糖酵解等关键生物学过程中发挥不可或缺的作用。

细胞外的镁则主要为细胞内镁的稳定提供支持。它通过竞争性抑制机制,在突触前神经末梢阻止Ca2+进入神经元,从而维持神经肌肉的兴奋性平衡。

血清镁的检测方法多种多样,包括比色法、荧光法、离子层析法等。

其中,放射性核素稀释质谱法被视为决定性方法,具有高灵敏度和准确性。然而,该方法需要昂贵的仪器,难以普及。相比之下,原子吸收分光光度法虽然灵敏、快速且准确,但同样因仪器成本高昂而难以广泛推广。此外,还有比色法、酶法等方法可供选择。

了解血清镁的检测方法和临床意义,对于评估人体健康状况、预防和治疗相关疾病具有重要意义。利用某些染料(例如甲基麝香草酚蓝、Calmagite等)进行直接分光光度法测定血清镁,其准确度和精密度均符合临床要求,且适合自动化分析,因此在临床实验室得到广泛应用,是我国推荐的常规方法。其中,甲基麝香草酚蓝法因操作简便、费用低廉而广泛应用于自动生化分析系统,但其存在试剂空白吸光度高和胆红素及其他阳离子干扰等不足之处。在采血后,应迅速分离血清以避免溶血现象,并确保在适宜的温度和时间内完成检测。

此外,二甲苯胺蓝法、Calmagite染料法、偶氮砷I比色法、偶氮砷亚法以及酶速率法等也具有较好的批内精密度。在批间精密度方面,二甲苯胺蓝法表现尤为出色。这些方法的线性范围、试剂稳定性以及适用性等参数也各有特点,需根据实际需求选择合适的方法。

临床实验室常用的血清镁检测方法包括甲基麝香草酚蓝法、二甲苯胺蓝法等,这些方法为评估人体健康状况、预防和治疗相关疾病提供了重要的参考依据。同时,了解血清镁的参考区间和注意事项对于确保检测结果的准确性和可靠性至关重要。2.由于血液中33%的镁与蛋白质结合,因此采血时若静脉压迫时间过长,会导致假性镁离子浓度升高,个体间每日差异约为3.4%。3.血清是总镁测定的推荐样本,但肝素抗凝血浆也可使用。需注意,不能使用能与镁离子结合的抗凝管,如EDTA盐、枸橼酸钠盐、草酸盐等,否则会影响测定结果。4.红细胞内含有较多镁,因此溶血标本不可用于镁离子浓度测定。黄疸和脂血标本可能干扰测定结果,但采用双色或多色分析或加入空白对照可以避免干扰。若为脂血标本,应通过高速离心法去除干扰。

临床意义:.高镁血症

高镁血症通常由过量摄入引起,可能导致神经肌肉兴奋性受阻抑的症状,如恶心、嗜睡、低血压和呼吸阻抑。随着镁浓度的增加,神经肌肉系统的衰弱、深部肌腿反射消失、呼吸抑制和心搏停止的风险也会相应增加。血清镁增高可见于肾脏疾病、内分泌疾病、多发性骨髓瘤和严重脱水症等。

2.低镁血症

低镁血症指血清镁浓度低于0.75mmol/L,可能导致神经肌肉兴奋性增强,出现抽搐、强直、反射亢进和定向力障碍等症状。此外,镁缺乏还可能影响PTH分泌和终末器官反应,导致低钙血症和神经症状。血清镁降低可见于消化道丢失镁、尿路丢失镁、内分泌疾病以及长期使用皮质激素治疗等情况。参考文献:

[]丛玉隆、尹一兵、陈瑜.检验医学高级教程(第2版)[M].北京:科学出版社,。

[2]尚红、王毓三、申子瑜.全国临床检验操作规程(第4版)[M].北京:人民卫生出版社,。

[3]胡成进、陈英剑、公衍文.检验结果临床解读(第3版)[M].北京:科学出版社,。

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