气管插管是管理气道的重要手段之一，目的是保证围术期内患者的呼吸道通畅和有效通气。气管插管不但是全身麻醉的必行项目，还是心肺复苏及伴有呼吸功能障碍的急危重症患者抢救过程中的重要措施，是每一位麻醉医生必须熟练掌握的临床技能。
术前气道评估，可早期识别困难气道，及早准备，降低未预料的困难气道的发生率，减少对患者的伤害。
什么是困难气道？
困难气道：接受过专业培训的麻醉医生所经历到预料或未预料到的困难或失败的临床情况，包括但不限于以下一项或多项：面罩通气，喉镜检查，使用声门上气道通气，气管插管，拔管或有创气道。（版ASA困难气道处理指南）
如何术前评估困难气道的患者？
1.患者颌面部外观及特殊病史
先天性颅颌面畸形；创伤、感染、肿瘤致口腔颌面部畸形或缺损；烧伤后瘢痕黏连致口唇畸形；颞下颌关节强直；强直性脊柱炎；肥胖；颈短；小下颌；巨大舌体；气道附近结构异常等。
2.上唇咬合实验评分
患者用下切牙咬上嘴唇：
1级：超过上唇线；
2级：下切牙低于上唇线；
3级：不能咬住上唇线；
3级提示声门暴露困难。
3.改良Mallampati分级
4.甲颏间距
5.张口度
6.颈部活动度
颈部活动度可用颈部屈伸度和颈部关节伸展度来衡量。颈部屈伸度是指患者做最大限度屈颈到伸颈的活动范围。正常值大于90°，若最大后仰小于80°，易发生困难气道。
尽管有很多困难气道的评估方法，但是没有一个是完美的。临床中，需要综合各种评估方法，借助各种影像学（CT、超声等）尽早的识别困难气道，做好应对方案。
审核：朱天伦郭剑徐姐姐编辑：刘蕊蕊
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