髋关节俗称胯，作为人体最重要的关节，它能帮助人们站立，并实现屈伸、收展、旋转及环转。髋关节又是人体最大的承重关节，在各类动作中发挥着不可替换的作用，正因如此，它也极易受到外伤和疾病的侵袭。
一、为什么要重视髋关节
虽然髋关节不是强直性脊柱炎患者最多受累的关节，但却对患者日常生活和功能影响最大，约1/3的AS患者最终会出现不同程度的髋关节病变。
1.髋关节受累早期症状往往不受重视导致延误病情
髋关节受累的初期多为单侧，74％的患者可发展为双侧，临床表现为髋部、腹股沟、大腿内侧、臀部疼痛，站立、步行或持重时疼痛加重；如果没有及时治疗，患者为了缓解疼痛和炎症引起的肌肉紧张，会逐渐弯曲腰部并减少使用，最终导致臀部、大腿或小腿肌肉萎缩，最后出现髋关节的骨性强直。
2.髋关节受累是影响强直性脊柱炎预后的重要因素
有髋关节受累的患者躯体功能明显比无髋关节受累的人群要差许多。病情严重者会行走困难，丧失行动能力。大约10%~30％髋关节受累者最终可能发生不同程度的功能丧失，85%以上AS致残患者都由髋关节病变造成。
因此强直患者务必警惕致残杀手：髋关节受累！
二、哪些患者更易出现受累
①发病年龄小；
②早期出现膝关节、踝关节等外周关节炎；
③血沉、C反应蛋白等长时间显著增高。
强直性脊柱炎相关的髋关节病变易发生在疾病早期，大约94％的患者在强直性脊柱炎初发症状出现后的5年内发生，病程超过5年甚至10年的患者出现髋关节病变的概率极低。也就是说，如果发病的5年内未出现髋关节病变，那么再发生髋关节病变的可能性比较小。
三、如何知道髋关节是否受累了？
髋关节病变在早期的症状并不明显，多数人在胯部出现疼痛或酸胀时，也不十分重视，早期的腱端炎和滑膜炎往往得不到及时治疗，当出现明显的髋关节疼痛甚至活动受限时，髋关节软骨已经出现摧毁，关节间隙已渐狭小。强直性脊柱炎患者如果下蹲困难或者下蹲时候疼痛，很大可能是有髋关节受累，应该积极就医，采用生物制剂等积极治疗手段。
四、髋关节病变的治疗
髋关节病变在早期的症状并不明显，多数患者在胯部出现疼痛或酸胀时，并未十分重视。当出现明显的髋关节疼痛甚至活动受限时，髋关节软骨已经出现摧毁，关节间隙已渐狭小。
鉴于髋关节病变可能导致的严重不良后果，强直性脊柱炎患者如果出现下蹲困难或者下蹲时候疼痛，很大可能是有髋关节受累，应该积极就医，医院进行全面检查后采取正规科学的系统化治疗，避免残疾！
五、如何治疗？
据Gram和Husby年报道治疗AS的药物可分为三类：①控制病情活动，影响病程进展的药物如柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤，现在最新的还有疗效显著的“生物制剂”（如类克，益赛普等）。适用于病情活动的AS，伴外周关节炎的AS和新近发现的AS。②非甾体抗炎药适用于夜间严重疼痛及僵硬病人，可在睡前服用。③镇痛药与肌松药如镇痛新、强痛啶肌舒平，常用于长期应用非甾体类抗炎药无效者。
髋关节受累的强直性脊柱炎是AS中的严重影响患者预后的一个类型，如果不及时积极治疗，会导致残疾。所以在髋关节受累的强直患者治疗中，有专家提出了要进行抢救性治疗。尤其首选起效快速的生物制剂(英夫利昔单抗单抗等)进行治疗，让患者避免残疾！
六、可以手术治疗吗？
严重脊柱驼背畸形待病情稳定后可作矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背；戏颈7胸1截骨术可矫正颈椎严重畸形。Rowed报道21例AS病人因堕落使颈椎损伤，半数经保守治疗预后良好；另一半因颈椎复发性移位或脊椎压迫神经使症状恶化而行减压术和内固定术，亦获得良好效果。髋关节严重受累的，可行全髋关节转换术或髋关节成形术，但一般置换的髋关节在10-15年后需要再次置换。
附：强直性脊柱炎（AS）日常康复锻炼操
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