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他山之石弥漫性ST段抬高急性主动脉夹 [复制链接]

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北京皮肤病医院那家好 https://m-mip.39.net/news/mipso_6508755.html

星期三

每周精选医学杂志的真实临床病例

做“解剖麻雀”式深入剖析

总结经验、惩前毖后、未雨绸缪

带你挖掘更广阔的临床病案

厘清治疗脉络,激发诊疗思维。

田颖

哈特瑞姆心脏医生集团联合创始人

医院心脏中心

点击收听《他山之石》期

概要

病例

一名70多岁男性,因发热、胸痛4天就诊于急诊。既往高血压、颅内出血、慢性肾病病史。

入院查体:BP/64mmHg,HRbpm,R32次/min,T37.1℃,SO%。心脏听诊未闻及心脏杂音、额外心音以及奔马律,未闻及心包摩擦音。急查ECG可见弥漫性ST段抬高,胸部CT平扫可见主动脉壁增厚、心包积液。

初步诊断为“急性心包炎”。2天后行胸部增强CT提示主动脉管壁内血肿、少量心包积液,主动脉管腔内可见内膜瓣。

对患者的初步诊断恰当吗?确定诊断应为?

主动脉夹层有何表现?诊疗思路是怎样的?

有哪些容易误诊、漏诊的危险因素?

……详见PPT和语音

第期PPT

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