髋关节结核是由于结核杆菌感染入侵髋关节所引起的结核病变，在全身骨关节结核中约占7.20%，仅次于脊椎结核而居第二位。该病在早期患者常可出现跛行、患肢疼痛等症状，随着疾病的发展可出现臀部、大腿肌肉的萎缩，还可形成寒性脓肿等症状。髋关节结核临床表现有不同分型，治疗方法通常以保守治疗与手术治疗为主。
病因
髋关节结核的病因主要是肺结核发展而来，也与机体的慢性劳损和机体的其他内部因素有关，如肌纤维因素等。
好发人群
与结核病患者经常经常接触者、过劳者、过度消瘦者、免疫功能下降者诱发因素慢性劳损
积累性的损伤对髋关节造成损伤，使机体的免疫力下降，有利于结核菌的侵入。
免疫力低下
如机体患有其他疾病，会造成机体的免疫力下降，从而引发髋关节结核。
症状
髋关节结核是一种结核病变，典型症状是起病缓慢，有低热、乏力、倦怠、食欲不振，消瘦等一系列阴虚症状，发病特点一般为单发性，往往还伴随其他阴虚症状。
典型症状
跛行、肌肉萎缩、脓肿、窦道形成、疼痛和压痛、关节活动受限、全身结核中*症状其他症状
大部分患者往往还会有肢体严重畸形出现。肌肉萎缩引起患者大腿轻微屈曲、外旋和外展，进而变为内收内旋的短缩畸形。
并发症
股骨头坏死、关节强直、病理性脱位
需要做的检查
体格检查髋关节过伸试验、“4”字试验、托马斯征、影像学检查、X线、CT与MRI临床表现
患者有间歇性跛行、肌肉萎缩、脓肿或窦道形成、疼痛、关节活动受限、食欲减退等一系列临床症状发生。
体格检查
“4”字试验、髋关节过伸试验、托马斯征试验都为阳性，可在医生指导下进行下一步确诊。
影像学检查
X线检查可见有骨质疏松和关节囊肿胀、进行性的关节间隙变窄；CT与MRI检查可见髋关节内有积液与骨内的炎性浸润。以上三种表现全有出现，即可确诊。
鉴别诊断股骨头缺血性坏死
股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病，患儿一般情况良好，无消瘦、盗汗、发热等症状，有轻度的关节活动受限，无肿胀。可通过临床表现鉴别。
先天性髋关节脱位
发育过程中以髋关节在空间和时间上不稳定为特征的一组病变的总称。多见于女孩，可单侧或双侧发生，无明显骨质疏松，可通过此项进行鉴别。
脊柱结核
脊柱结核的下部容易误诊为髋关节结核，但脊柱结核伴流注脓肿时，不会有髋关节的屈曲和旋转功能障碍。可通过拍摄脊柱和髋关节的X线片进行鉴别。
化脓性关节炎
一般均为急性发病，患者有高热寒战、白细胞增高等，下肢常呈外展、外旋畸形。化脓性髋骨骨髓炎继发化脓性髋关节炎的须与合并感染的髋关节结核进行鉴别。前者常有急性发病史，X线片上髂骨病变比较广泛，弥漫；后者多为慢性发病，但有长期窦道史，X线片上骨的病变局限于关节附近。
治疗
髋关节结核的诊断一经确定后，应根据不同患者的情况为其指定治疗方案，治疗开始越早，治疗效果就越好。目前采用的治疗是中西医结合治疗，髋关节结核的治疗总原则是早期疗法和综合疗法。
药物治疗
异烟肼、对氨基水杨酸、链霉素
手术治疗
清除病灶术
直接进入病灶，清除干酪样物质、脓肿、及其坏死的组织。对于髋关节骨结核或者单纯滑膜结核的患者，使用该方法可以使患者的髋关节保留几乎正常的活动功能。
功能重建术
晚期患者会出现关节强直等一系列症状，为矫正患者的患肢功能，可以对其行手术，矫正骨质畸形。恢复正常的活动功能。
预后
髋关节结核的预后较好，经中西医结合治疗后，一般效果比较满意；治疗越早，治疗效果越好，预后就越理想。
饮食
髋关节结核患者所食之物一般是不需要忌口的，只要是营养丰富的食物都可以吃，但还是要注意营养均衡。要满足四个原则，即饮食可口、营养丰富、易于消化、清洁卫生。
饮食调理
多食富含蛋白质、糖、维生素丰富的食物，如蛋、牛奶、豆腐等食物。
多吃维生素较高的食物，维生素和无机盐对结核病康复促进作用很大。其中维生素A，有增强身体抗病能力的作用。
辛辣、刺激性食物尽量少吃。
护理
髋关节结核患者的护理主要以生活饮食护理为主，生活要注意规律，少劳累，保持心情舒畅，能改善病情。手术患者术后要注意避免患肢的过度承重，每天适量运动，保证充足的睡眠与休息，多卧床或者拄拐杖行走，注意循序渐进，不要过度劳累以免造成二次劳损。
日常护理
坚持晨练
晨起呼吸新鲜空气十分重要，可以选择慢跑步、练太极来强身健体，舒缓身心。
保持二便通畅
消化良好，利于人体调节。
预防
髋关节结核的预防必须做好开放性结核病人的消*隔离工作，减少肺或肠道结核病的发病率，从而降低骨关节结核病的发病率。
预防措施
加强锻炼，增强机体的免疫力，减少病原菌的侵袭。
注意关节的劳损，劳作后应充分休息。
人群多的地方，注意给儿童佩戴口罩。
必要时可接种与结核相关的疫苗。
宋永忠教授
宋永忠老师，世界中医骨伤联盟主席、CCTV-1健康顾问、天天养生堂健康嘉宾、北京北苑中医门诊部院长、团中央青企副秘书长、中医师承导师、中医世家、骨伤专家、京城名医。秉承医理、自成一脉；以宋氏中医正骨、宋氏气血调理，成为中式正骨的传承核心（治疗患者数十万人，培养正骨学生上万人，收徒多人）
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