1、预防苯中*的根本性措施是
A.改革生产工艺，以无*或低*物质代替苯
B.作业环境定期监测
C.通风排*
D.实施就业前和定期体检
E.工人带口罩
2、慢性苯中*主要表现为对什么系统的损害
A.呼吸系统
B.消化系统
C.造血系统
D.循环系统
E.中枢系统
3、对苯中*发病机制说法不正确的是
A.苯的代谢产物抑制骨髓基质的巨噬细胞合成纤维细胞
B.可引起再障性贫血
C.苯有突变型，可致癌。
D.损伤造血细胞RNA合成
E.会引起集落刺激因子、生长因子和细胞外基质成分的减少
4、急性苯中*最不可能影响下列哪个系统
A.神经系统
B.呼吸系统
C.循环系统
D.消化系统
E.生殖系统
5、甲苯、二甲苯进入人体后积蓄在人体的组织与哪种物质的含量有关
A.蛋白质
B.水
C.糖
D.脂类
E.氧
6、急性苯中*的主要表现为
A.急性肝坏死
B.急性肾衰竭
C.中枢神经系统症状
D.急性中*性肺炎
E.全血细胞下降
7、TNT对机体的主要*作用表现在哪几个系统
A.肝脏、血液、神经系统、消化系统
B.肝脏、血液、神经系统、眼睛
C.肝脏、血液、神经系统、呼吸系统
D.肝脏、神经系统、眼晶状体、肾脏
E.肝脏、血液、神经系统、眼晶状体
8、对苯中*的描述不正确的是
A.白细胞升高
B.粒细胞有中*颗粒
C.可有再障的骨髓象
D.可有致癌性
E.细胞形态异常
9、易于与苯中*相混淆的疾病是
A.再生障碍性贫血
B.一氧化碳中*
C.汽油中*
D.硫化氢中*
E.急性甲醛中*
10、急诊一急性苯中*患者首要给与的急救措施
A.移至空气新鲜场所
B.保持呼吸道通畅
C.给与吸氧
D.给与镇静止痉治疗
E.保持足够的蛋白质摄入
11、抢救急性苯中*时，以下错误的处理方法是
A.迅速将患者移至空气新鲜场所
B.给予维生素C
C.给予葡萄糖醛酸
D.给予肾上腺素
E.脱去被污染的衣服
12、对苯中*并发症治疗错误的
A.重型再障用雄激素，并可做骨髓移植
B.吸入性肺炎给与克林霉素
C.继发性白血病应用抗肿瘤化疗
D.轻型再障用丙酸睾酮、利康龙
E.白细胞减少时可用利血生，肌苷
13、以下有关急性氨基甲酸酯杀虫剂中*实验室检查项目正确的是
A.血液胆碱酯酶活性测定
B.血常规
C.尿常规
D.便常规
E.心肌酶
14、关于急性氨基甲酸酯杀虫剂中*实验室检查错误的是
A.轻度中*者全血chE活性一般降至70%以下
B.重度中*者全血chE活性多在30%以下
C.可对血、尿等生物材料中氨基甲酸脂类原形进行测定
D.急性中*的临床表现与血液ChE活性抑制程度相一致
E.测定方法必须要快速简便
15、对急性氨基甲酸酯杀虫剂中*机制描述错误的是
A.氨基甲酸酯可使AchE氨基甲酰化
B.组织中乙酰胆碱过量蓄积
C.某些N-芳基氨基甲酸酯可引起迟发型多发性神经病
D.氨基甲酸酯与AchE的结合是可逆的
E.氨基甲酰化AchE可迅速水解、脱氧基甲酰化，生成有活性的酶
16、不符合氨基甲酸酯类农药中*临床表现的是
A.恶心、呕吐
B.视觉模糊
C.大量出汗和流涎（流口水）
D.肌肉自发性收缩、抽搐
E.思维混乱，辱骂别人
17、急性有机磷农药中*与急性氨基甲酸酯类杀虫剂中*不同之处在于
A.可用阿托品
B.可用解磷定
C.全血胆碱酯酶活力测定
D.患者可出现肺水肿表现
E.患者可出现肌纤维颤动
18、氨基甲酸酯类杀虫剂中*应与哪些疾病相鉴别，除了
A.急性有机磷中*
B.急性拟除虫菊酯中*
C.中暑
D.杀鼠剂中*
E.急性胃肠炎
19、对于轻度急性氨基甲酸酯类农药中*，首选的解*方法是
A.单独使用氯磷定
B.单使用氯磷定加对症治疗
C.阿托品和氯磷定联合使用
D.小剂量阿托品加对症治疗
E.独大剂量使用阿托品，并达阿托品化
20、抢救氨基甲酸酯类杀虫药中*患者时，哪项治疗措施不正确
A.使用胆碱酯酶复活剂
B.及时清洗皮肤
C.使用阿托品
D.立即脱离接触*物现场
E.用碳酸氢钠溶液洗胃
21、根据氨基甲酸酯类杀虫剂的危害分级标准，属于极度危害类（Ⅰa）的为
A.苯硫威
B.恶虫威
C.克百威
D.涕灭威
E.灭害威
22、对氨基甲酸酯杀虫剂的代谢描述错误的是
A.一天时间可排除摄入量的70%～80%
B.主要是随尿液排出
C.生物转化的基本形式为水解、氧化和结合
D.进入人体后，很快分布到全身组织和脏器
E.代谢产物*性都会降低。
23、化学性窒息性气体中*后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是
A.动脉血氧含量降低
B.心跳及血液循环加快
C.耗氧量增加
D.动脉血氧含量增加
E.静脉血氧含量下降
24、一氧化碳中*时，最容易损害的器官或组织是
A.眼睛
B.外周神经
C.肝脏
D.肾脏
E.脑
25、对一氧化碳中*的发病机制描述错误的
A.CO与血红蛋白的亲和力比O2大～倍
B.CO与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白
C.CO与血液外的含铁蛋白发生不可逆性结合
D.碳氧血红蛋白阻碍O2的释放和传递
E.CO与细胞色素a3结合，抑制细胞呼吸。
26、一氧化碳轻度中*需要与哪些疾病相鉴别，除了
A.梅尼埃病
B.感冒
C.高血压
D.帕金森
E.急性氰化物中*
27、CO的理化性质正确的
A.一氧化碳比空气重
B.在水中的溶解度高
C.一氧化碳是有刺激性的气体
D.一氧化碳是无色、无臭的气体
E.一氧化碳易溶于氯水
28、对一氧化碳中*重症表现描述错误的是
A.瞳孔缩小
B.四肢肌张力高
C.可并发肺水肿、心律失常、休克
D.烦躁，意识模糊
E.阵发性全身强直性痉挛，大小便失禁
29、急性一氧化碳中*救治中下列哪项不正确
A.高压氧治疗
B.20%甘露醇滴注
C.胞二磷胆碱滴注
D.注射呋塞米
E.亚甲蓝静脉注射
30、CO中*时下列哪项是不正确的
A.老人和孩子易患
B.老人应与脑血管意外鉴别
C.严重中*血液COHb浓度可高于50%
D.应立即原地抢救
E.迟发脑病恢复较慢
31、有机磷酸酯类农药抑制AChE的过程描述错误的是
A.AChE丝氨酸羟基与活化的OP的X基团形成不稳定的共轭结合
B.AChE的丝氨酸残基被磷酰化
C.磷酰化酶部分恢复活性，取决于OP本身的结构、PH、亲核基团等
D.所有OP抑制的AChE都能复活
E.磷酰基团上再脱烷基的过程称为老化
32、有机磷杀虫药中*的原理
A.交感神经兴奋
B.肝功能受损
C.胆碱酯酶活性增强
D.胆碱酯酶失活
E.磷酰化胆碱酯酶减少
33、以下哪项不是急性有机磷农药中*轻度、中度中*的临床表现
A.瞳孔缩小
B.肌纤维颤动
C.流涎
D.视力模糊
E.肺部湿啰音
34、下列不属于有机磷中*临床表现的是
A.出现肌束震颤
B.有“中间期肌无力综合征”的出现
C.恶心、呕吐、腹痛、腹泻
D.多汗、流涎、瞳孔缩小
E.心率减慢、呼吸道分泌物增多
35、重度有机磷农药中*的表现，下列组合哪项是正确的
A.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力
B.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过缓
C.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀
D.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高
E.以上都不正确
36、中间综合征常发生在有机磷中*后
A.4～12小时
B.24～96小时
C.7～9天
D.12～24天
E.30～60天
37、急性有机磷农药中*抢救治疗后，哪种农药可再发生昏迷或突然死亡
A.内硫磷
B.对硫磷
C.马拉硫磷
D.敌百虫
E.以上都不是
38、急性有机磷中*患者应用阿托品过量引起中*时，解*剂是
A.依地强钠钙
B.毛果芸香碱
C.青霉胺
D.甲蓝
E.二巯基丙醇
39、中度敌百虫中*患者，下列哪项不正确
A.立即静注阿托品
B.立即用2％NaHCO3水ml彻底洗胃
C.及早用阿托品和双复磷
D.根据病情和治疗反应调整药物剂量
E.缓解后观察3～5天，注意病情变化
40、有机磷中*时应用阿托品，下列哪项是错误的
A.用量应根据病情适当使用
B.达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用
C.与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品的剂量应减少
D.重度中*时应静脉给药
E.当出现阿托品中*时应立即间隔给药
41、有机磷农药中*所致的呼吸肌麻痹用
A.新斯的明
B.阿托品
C.可拉明
D.碳酸氢钠
E.解磷定
42、解磷定治疗有机磷中*的机制
A.使胆碱酯酶恢复活性，消除或减轻烟碱样症状
B.解除有机磷中*的*蕈碱样症状
C.与有机磷结合排除体外
D.使有机磷氧化还原成无*物质
E.以上都不是
43、关于有机磷的代谢和排泄正确的是
A.在体内蓄积，*性持久
B.经胃肠道排泄
C.肝内氧化产物不如原来*性强
D.肝内水解产物比原来*性强
E.经皮肤、呼吸道吸收，不经胃肠道排泄
44、对甲醇中*发病机制描述错误的是
A.甲醇可抑制中枢神经系统
B.眼睛的损害主要与甲酸含量有关
C.甲酸不会抑制细胞色素氧化酶
D.甲醇中*时会有组织缺氧
E.会引起代谢性酸中*
45、关于甲醇中*代谢描述错误的是
A.甲醇可经皮肤吸收
B.甲醇在人体中主要是经过肝脏代谢
C.甲醇经过依赖叶酸盐的途径氧化为二氧化碳和水
D.经过呼吸道吸入的甲醇蒸气约有80%被吸收
E.吸收后的甲醇多数从呼出气和尿排出
46、急性甲醇中*的临床表现中描述错误的是
A.轻者表现为头痛、头晕、乏力、嗜睡、意识模糊等症状
B.重者视力急剧下降，甚至完全失明
C.急性甲醇中*以中枢神经系统损害、眼睛损害和代谢性酸中*的表现为主
D.病情严重者可出现肝脏、肾脏、心血管系统等多脏器系统损害
E.急性甲醇中*以神经损害为主，不会出现其它系统的症状
47、有关甲醇中*的临床表现的描述不正确的是
A.通过口服途径中*者，潜伏期和摄入剂量有关
B.严重者出现昏迷、癫痫样抽搐
C.轻者表现为头痛、头晕、乏力等症状
D.轻者经常出现乙醇中*时的欣快感
E.病情严重者可以出现肝脏、肾脏等多脏器系统损害
48、急性甲醇中*需与哪些疾病相鉴别，除了
A.急性胃肠炎
B.急性乙醇中*
C.急性异丙醇中*
D.急性一氧化碳中*
E.糖尿病酮症酸中*
49、以下不是甲醇中*治疗的是
A.防止继续吸收
B.对症支持治疗
C.血液透析
D.解*治疗
E.禁止饮食
50、以下甲醇中*的解*剂是
A.乙醇
B.水
C.依地酸钙二钠
D.二巯基丙醇
E.亚硝酸钠-硫代硫酸钠
参考答案
答案部分
一、A1
1、
A
后面几项都是进行的预防，只有A是根本性措施。
2、
C
苯中*的发病机制中包括：造血系统损害、致癌作用、生殖发育*性。
3、
D
苯中*时苯及其代谢产物通过自我氧化、酶的参与、微粒体混合功能氧化酶的细胞色素P产生自由基，损伤造血细胞DNA的合成。
4、
E
急性中*
（1）神经系统头痛、眩晕、耳鸣、复视、步态蹒跚、酩酊感、嗜睡，重症者有抽搐、昏迷、呼吸中枢麻痹、谵妄、幻觉及脑水肿等表现，少数患者出现周围神经损害；进一步发展为神志模糊加重，进入浅昏迷状态，呼之不应，继续吸入高浓度的苯则进入深昏迷。严重者呼吸停止，心搏停止。发病过程决定于空气苯浓度的高低，从数分钟到数小时，心搏停跳前积极抢救，可在数分钟到数小时内恢复。如果发生深昏迷，吸人高浓度者可发生“闪电样”死亡。
（2）呼吸系统见于吸入中*，出现咳嗽、憋气、胸闷，重者持续时间长，或者呼吸微弱时，可并发缺氧性肺水肿，可伴有眼部刺激症状。
（3）循环系统面色潮红、心悸、血压下降，可发生休克、心肌炎、各种心律失常甚至室颤。心电图可见一至二度房室传导阻滞。
（4）消化系统恶心、呕吐、腹痛，口服患者症状较重。偶有肝大、氨基转移酶升高。急性中*主要引起中*性麻醉，其过程与酒醉或手术时的全身麻醉相似。
5、
D
甲苯、二甲苯不溶于水、而溶于乙醇、氯仿、丙酮、乙醚以及一般有机溶剂，进入人体后，多蓄积于含类脂质较多的组织中.
6、
C
急性中*轻度中*者出现头晕、头痛、眩晕、酩酊感、神志恍惚、恶心、呕吐、流泪、咳嗽等，有时可有嗜睡、视物模糊，化验见白细胞数正常或轻度增高。重度中*者可出现谵妄、昏迷、强直性抽搐，甚至可因呼吸中枢麻痹而死亡，化验见粒细胞增高，以后可降低并有中*性颗粒；血小板亦可有下降趋势；短期内可恢复，一般无持续性血象改变。
7、
E
三硝基甲苯主要影响肝脏、血液、神经系统、眼晶状体功能，临床上可分为下列四种1.中*性胃炎、2中*性肝炎；3.贫血；4.中*性白内障。
8、
A
苯中*实验室表现为白细胞减少、血小板减少、粒细胞中空泡或中*颗粒，或全血细胞减少。尿酚值大于10mg/L，提示有苯接触。骨髓象轻者可出现轻度增生不良，重者呈再障现象。细胞形态异常。
9、
A
再障属于慢性苯中*的继发病症，两者都有全血细胞的减少，且慢性苯中*的骨髓象可呈再障现象。
10、
B
急性中*的治疗：将患者移至空气新鲜场所，保持呼吸道通畅，给与吸氧。给与镇静止痉治疗。保持足够的蛋白质摄入量和供给葡萄糖醛酸。此患者已到达急诊室，因此此时首要的措施是打开呼吸道，吸氧。
11、
D
急性中*将患者移至空气新鲜场所，保持呼吸道通畅，给予吸氧。如烦躁、抽搐，可给镇静、止痉治疗，注意防止脑水肿。苯中*无特效解*剂。应保持患者足够的蛋白质摄入量和供给葡萄糖醛酸。
12、
B
吸入性肺炎不属于苯中*的继发并发症。汽油中*会有吸入性肺炎的表现。
13、
A
急性氨基甲酸酯杀虫剂中*实验室检查
1．血液胆碱酯酶活性测定急性中*的临床表现与血液ChE活性抑制程度有关，但有时并不一致。不少CB可选择性抑制红细胞AChE，故中*临床表现与红细胞AChE抑制程度相关性较好。由于被抑制的ChE活性恢复较快，因此，必须选用快速简洁的测定方法，采血后要尽快分析。轻度中*者全血或红细胞ChE活性一般降至70%以下，重度中*者多在30%以下。
2.血、尿等生物材料中的氨基甲酸酯类原形或其代谢物的测定
14、
D
不少氨基甲酸酯类可选择性抑制红细胞AchE，故中*的临床表现与红细胞AchE抑制程度相关性较好，但有时并不一致。
15、
C
某些N-芳基氨基甲酸酯可使神经病靶酯酶氨基甲酰化，但不会老化，故一般不引起迟发型多发性神经病。
16、
E
氨基甲酸酯类农药中*表现与有机磷农药中*类似，症状相对较轻。中*症状的开始时间与严重程度与进入体内的*物量有关。生产性中*一般在连续工3小时后开始出现，而生活性中*则可在较短的时间内出现中*症状。生产性中*者开始时感觉不适并可能有恶心、呕吐、头痛、眩晕、疲乏、胸闷等；以后病人开始大量出汗和流涎（流口水），视觉模糊，肌肉自发性收缩、抽搐，心动过速或心动过缓，少数病人出现阵发痉挛和进入昏迷。一般在24小时内完全恢复（极大剂量的中*者除外），无后遗症和遗留残疾。经口中*者，症状进展迅速，短时间内出现呕吐、流涎、大汗等*蕈碱样症状；服*量大者可迅速出现昏迷、抽搐，甚至呼吸衰竭而死亡。
17、
B
急性有机磷农药中*与急性氨基甲酸酯类杀虫剂中*不相同之处：解磷定对急性氨基甲酸酯类杀虫剂引起的胆碱酯酶抑制无复活作用，且可出现副作用，故禁用。
18、
D
氨基甲酸酯杀虫剂中*是要与急性有机磷农药中*、中暑和急性胃肠炎相鉴别，还要与相关农药中*相鉴别。
19、
D
急性氨基甲酸酯杀虫剂轻度中*者可用阿托品0.3mg～0.9mg口服或0.5～1.0mg肌内注射，必要时可重复1～2次。
20、
A
抢救氨基甲酸酯类杀虫药中*主要为阿托品，而胆碱酯酶复活剂主要是用于治疗有机磷农药中*。
21、
D
苯硫威属于轻度危害物，恶虫威为中度危害类，克百威及灭害威属于高度危害类。涕灭威属于极度危害类。
22、
E
代谢产物多数是*性降低，少数是与原形相似或增高。E项表述过于绝对。
23、
A
该窒息气体为一氧化碳，主要引起动脉血氧含量降低。
24、
E
CO中*最易受损的器官是对缺氧敏感的大脑和心脏。
25、
C
CO与血液外的含铁蛋白的结合是可逆的。血红蛋白与CO的亲和力比对O2的亲和力大，所以血液中如侵入CO时，血红蛋白即使已与O2结合，也会由CO把O2置换掉而使血红蛋白失去运输氧的能力。当CO的浓度降低后，CO会与血红蛋白解离。
26、
D
当一氧化碳中*患者出现迟发型脑病时要与帕金森、脑血管病、其他精神疾病相鉴别。轻度中*表现为头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、乏力等，还可出现烦躁、意识损害。需要与感冒、高血压、梅尼埃病和氰化物中*鉴别。
27、
D
CO为无色、无臭、无刺激性的气体，比空气稍轻，在水中溶解度甚低，易溶于氨水。
28、
D
轻度患者为头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、乏力等症状，并可出现烦躁、意识模糊。中度患者出现面色潮红、多汗、脉快，意识障碍为浅至中度昏迷。重度呈深昏迷或植物状态，常见瞳孔缩小，四肢肌张力增高，阵发性全身强直性痉挛，大小便失禁，可并发肺水肿、心律失常、休克、消化道应激性溃疡以及肝、肾功能障碍等。
29、
E
亚甲蓝是高铁红蛋白血症解*药，对急性一氧化碳中*无效。
30、
D
救治措施
迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。
（1）纠正缺氧迅速纠正缺氧状态。吸入氧气可加速COHb解离。增加CO的排出。吸入新鲜空气时，CO由COHb释放出半量约需4小时；吸入纯氧时可缩短至30～40分钟，吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧。呼吸停止时，应及早进行人工呼吸，或用呼吸机维持呼吸。危重病人可考虑血浆置换。
（2）防治脑水肿严重中*后，脑水肿可在24～48h发展到高峰。脱水疗法很重要。目前最常用的是20%甘露醇，静脉快速滴注。待2～3天后颅压增高现象好转，可减量。也可注射呋塞米脱水。三磷酸腺苷、肾上腺糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿。如有频繁抽搐，目前首选药是地西泮，抽搐停止后再静滴苯妥英钠。
（3）治疗感染和控制高热应作咽拭子、血、尿培养，选择广谱抗生素。高热能影响脑功能，可采用物理降温方法，如头部用冰帽，体表用冰袋，使体温保持在32℃左右。如降温过程中出现寒战或体温下降困难时，可用冬眠药物。
（4）促进脑细胞代谢应用能量合剂，常用药物有三磷酸腺苷、辅酶A.细胞色素C和大量维生素C等。
（5）防治并发症和后发症昏迷期间护理工作非常重要。保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。定时翻身以防发生压疮和肺炎。注意营养，必要时鼻饲。急性CO中*患者从昏迷中苏醒后，应尽可能休息观察2周，以防神经系统和心脏后发症的发生。如有后发症，给予相应治疗。
31、
D
自发水解而使磷酰化酶部分恢复活性，本步骤反应取决于OP本身的结构、PH、亲核基团等，并非所有OP抑制的AChE都能复活。
32、
D
有机磷*物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质大量积聚，作用于胆碱受体，产生严重的神经功能紊乱，特别是呼吸功能障碍，从而影响生命活动。由于副交感神经兴奋造成的M样作用使患者呼吸道大量腺体分泌，造成严重的肺水肿，加重了缺氧，患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡。重症患者会出现肝功能异常
33、
E
肺部出现湿啰音表示肺部有肺水肿，是重度中*的表现。
34、
E
有机磷中*时心率会增快的，主要因为在骨骼肌神经肌肉接头处Ach蓄积过么交感神经节节后纤维末梢释放儿茶酚胺，表现为血压增高和心率增快。
35、
D
有机磷农药（OPI）中*表现多样化。轻者以M样症状为主，中度者表现M和N样症状，重度者同时出现M、N样症状和中枢神经系统症状。
瞳孔明显缩小、大汗、流涎是M样症状；血压升高是N样症状；神志模糊是神经系统症状。故D正确。
最新版教材上重度中*的临床表现为“惊厥、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭”。
36、
B
中间综合征:少数病例在急性中*症状缓解后和迟发性神经病变前，约在急性中*后24～96小时突然发生死亡，称"中间综合征"。
中间综合征(IMS)主要由突触后神经肌肉接头功能障碍引起四肢近端肌、Ⅲ-Ⅶ和Ⅹ对颅神经支配的肌肉和呼吸麻痹的一组综合征。无躯体感觉障碍，呼吸肌麻痹是其主要危险，此时有不同程度的呼吸困难，呼吸频率增加，进行性缺氧致意识障碍、昏迷直至死亡，若对其认识不足，不能及时救治，病死率极高。
37、
C
乐果和马拉硫磷口服中*后，经急救后临床症状好转，可在数日至一周后突然再次昏迷，甚至发生肺水肿或突然死亡。症状复发可能与残留在皮肤、毛发和胄肠道的有机磷杀虫药重新吸收或解*药停用过早或其他尚未阐明的机制所致。
38、
B
本题选B。
毛果芸香碱（或新斯的明）能兴奋M胆碱受体，可迅速对抗阿托品中*症状（包括谵妄和昏迷），因其在体内代谢迅速，患者可在1-2小时内再度昏迷，故需反复给药。
阿托品中*（atropinepoisoning）患者出现瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁、谵语、惊厥、昏迷和尿潴留等症状。应立即停用阿托品。
39、
B
不能用碱性溶液洗胃，因为敌百虫会反应变成*性更厉害的敌敌畏。可以用清水洗胃。
40、
E
本题选E
有机磷农药中*时应用阿托品，如出现“阿托品”化表现，应减少用量、延长给药间隔时间，或停用。如出现瞳孔明显扩大，神志模糊，烦躁，惊厥，昏迷和尿潴留等症状，提示阿托品中*，应立即停用阿托品。
41、
E
解磷定是胆碱酯酶再激活剂。用于烷基磷酸酯类中*的解*剂。阿托品只能拮抗ACh和M样作用,而不拮抗N样作用。
42、
A
本品系肟类化合物，其季胺基团能趋向与有机磷杀虫剂结合的已失去活力的磷酰化胆碱酯酶的阳离子部位，它的亲核性基团可直接与胆碱酯酶的磷酸化基团结合而后共同脱离胆碱酯酶，使胆碱酯酶恢复原态，重新呈现活力。被有机磷杀虫剂抑制超过36小时已“老化”的胆碱酯酶的复能作用效果甚差。对慢性有机磷杀虫剂中*抑制的胆碱酯酶无复活作用。本品对有机磷杀虫剂引起的烟碱样症状作用明显，而对*蕈碱样症状作用较弱，对中枢神经系统症状作用不明显。
43、
E
有机磷中*后，主要经肝细胞微粒体氧化酶系统进行氧化和水解，代谢产物在24小时内经尿排出，小量经肺代谢。体内无蓄积。
44、
C
甲醇中*时，中间代谢产物甲酸可通过抑制细胞色素氧化酶引起轴浆运输障碍，导致中*性视神经病。
45、
D
经过呼吸道吸入的甲醇蒸气约有60%被吸收，并不是80%。
46、
E
急性甲醇中*以中枢神经系统损害、眼睛损害和代谢性酸中*的表现为主。
1.潜伏期一般为12～24小时，少数患者可达2～3天。通过口服途径中*者，潜伏期和摄入剂量与关，有口服纯甲醛后40分钟出现临床症状的报道；同时摄入乙醇者，可以使潜伏期延长。
2．中枢神经系统症状轻者表现为头痛、头晕、乏力、嗜睡、意识模糊等症状，很少出现乙醇中*时的欣快感。严重者出现昏迷、癫痫样抽搐。
3．眼部症状视力障碍较早出现，可在口服后1小时或数天后出现，最初表现为眼前黑影，闪光感、视力模糊，重者视力急剧下降，甚至完全失明。常有视野的改变，周边视野向心缩小多见于中*的晚期，早期单纯的周边视野向心缩小比较少见。
4.代谢性酸中*程度较轻者往往没有明显症状，通常是在进行相关实验室检查时被发现。严重者可出现头痛、嗜睡、意识障碍及呼吸节律和幅度的改变。
5.其他病情严重者可出现肝脏、肾脏、心血管系统等多脏器系统损害。部分患者合并有心动过缓、期前收缩和心电图改变。
47、
D
轻者表现为头痛、头晕、乏力等症状，轻者很少出现乙醇中*时的欣快感。
48、
D
急性甲醛中*需要与急性胃肠炎、急性乙醇中*、急性异丙醇中*、糖尿病酮症酸中*、急性氯甲烷中*相鉴别。
49、
E
甲醇中*的治疗包括：防止继续吸收、对症支持治疗、血液透析、解*治疗。
50、
A
机制是乙醇可以同甲醇竞争脱氢酶，减少甲醇代谢速率。
您的鼓励是我最大的动力
