脊髓的功能和脊髓反射 [复制链接]

(一)脊髓的功能

脊髓是神经系统的低级中枢,其功能基本且重要,是高级中枢功能的基础,-些高级中枢的功能通过脊髓得以实现。脊髓的功能有以下几个方面:①经后根,接受身体大部分区域的躯体和内脏感觉信息,这些信息在脊髓中继,进行初步的整合和分析。中继后的信息一部分向上传递至高级中枢,一部分传给运动神经元和其他脊髓神经元。②发出上行传导通路,将中继后的感觉信息以及脊髓自身的信息上传到高级中枢。③经前根,发出运动纤维.管理躯体运动和内脏活动,是躯体和内脏运动的低级中枢。④脊髓反射的中枢。⑤通过下行传导通路,中继上位中枢下传的信息,接受上级中枢的控制和调节,完成高级中枢的功能。

(二)脊髓反射

脊髓反射是指脊髓固有的反射,正常情况下,反射活动在脑的控制下进行。其反射弧为:感受器、脊神经节内感觉神经元及后根传入纤维、脊髓固有束神经元及固有束、脊髓运动神经元及前根传出纤维、效应器。脊髓反射有不同的类型,反射弧只包括一个传入神经元和一个传出神经元(只经过一次突触)的称单突触反射,大多数反射弧是由两个以上的神经元组成的多突触反射;只涉及一个脊髓节段的反射称节段内反射,跨节段的反射为节段间反射。脊髓反射还可以分为躯体-躯体反射(刺激躯体引起躯体反应)、内脏-内脏反射(刺激内脏引起内脏反应)、躯体-内脏反射(刺激躯体引起内脏反应)和内脏-躯体反射(刺激内脏引起躯体反应)等。

1.牵张反射stretchreflex是指有神经支配的骨骼肌,在受到外力牵拉伸长时，引起受牵拉的同一块肌肉收缩的反射。肌肉被牵拉，肌梭和腱器官的感受器受到刺激而产生神经冲动,经脊神经后根进入脊隨，兴奋α-运动神经元，反射性生地引起被牵拉的肌肉收缩(图18-9)。牵张反射有两种类型，腱反射和肌紧张。腱反射是指快速牵拉肌腱发生的牵张反射,为单突触反射,如膝反射跟腱反射肱二头肌反射等。肌紧张是指缓慢持续牵拉肌腱发生的牵张反射,表现为受牵拉的肌肉发生持续性收缩,属多突触反射。肌紧张是维持躯体姿势的最基本的反射活动,是姿势反射的基础。

.γ-反射gammareflexr-运动神经元支配梭内肌。γ-运动神经元兴奋时,引起梭内肌纤维收缩,肌梭感受器感受到刺激而产生神经冲动.通过牵张反射弧的通路兴奋α-运动神经元,使相应骨骼肌(梭外肌)收缩(图18-9)。γ-反射在维持肌张力方面发挥作用。

3.屈曲反射flexorreflex当肢体某处皮肤受到伤害性刺激时,该肢体出现屈曲反应的现象。屈曲反射径路至少要有3个神经元参加,属多突触反射,即皮肤的信息经后根传人脊髓后角,再经中间神经元传递给前角的α运动神经元,α-运动神经元兴奋,引起骨骼肌收缩。由于肢体收缩要涉及成群的肌肉,故受到兴奋的α-运动神经元也常是多节段的(图18-10)。屈曲反射是一种保护性反射,其强度与刺激强度有关。当刺激强度足够大时,在同侧肢体发生屈曲反射的基础上出现对侧肢体伸直的反射活动,称为对侧伸直反射crossedextensorelex。

(三)脊髓常见损伤的一些表现

1.脊髓横断当外伤致脊髓突然完全横断后,横断平面以下全部感觉和运动丧失,反射消失,处于无反射状态,称为脊髓休克。数周至数月后，各种反射可逐渐恢复。由于传导束很难再生,脊髓又失去了脑的易化和抑制作用，因此恢复后的深反射和肌张力比正常时高,离断平面以下的感觉和随意运动不能恢复。

.脊髓半横断出现布朗色夸综合征Brown-Sequardsyndrome。表现为:损伤平面以下,同侧肢体痉挛性瘫痪,位置觉震动觉和精细触觉丧失,损伤节段下1~个节段平面以下的对侧痛、温觉丧失。

3.脊髓前角损伤主要伤及前角运动神经元，表现为这些细胞所支配的骨骼肌呈弛缓性瘫瘓，无感觉异常。

4.脊髓中央部损伤如脊髓空洞症或髓内肿瘤。若病变侵犯了白质前连合,则阻断了脊髓丘脑束在此的交叉纤维,引起双侧对称分布的痛、温觉消失,而本体感觉和精细触觉无障碍(因后索完好)。这种现象称感觉分离。