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老年性腰腿痛的防治 [复制链接]

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定义:

腰腿痛是指以腰痛、腿痛为主要临床表现的一组疾病的总称,包括腰、背、腿、臀等1个或多个部位的酸软、麻木或疼痛,具有病因复杂、治疗周期长、易复发等特点。

据有关资料报道,几乎每个人的一生都会受到腰痛的困扰.在整个人群中80-90%左右的人患过不同程度的腰痛。门诊诊次居感冒之后。占疼痛门诊量三分之一。

脊柱腰段、骶段生理性弯曲特点:

脊柱腰段生理性前凸,而骶段后凸。当直立活动时,各种负荷应力均集中在腰骶段,尤其是两个相反弯曲的交界处,故该处容易发生急、慢性损伤及退行性变化。

腰腿痛相关疾病

脊柱病变

脊椎旁软组织疾病

脊神经及皮神经病变

骨质疏松

1、脊柱病变

腰椎间盘突出

腰椎退行性变

强直性脊柱炎

脊柱外伤

脊椎肿瘤

脊椎先天性畸形等。

2、脊椎软组织疾病

腰椎关节紊乱

腰肌劳损

肌纤维炎

梨状肌损伤综合征

3、脊/皮神经病变

腰骶神经根炎

脊髓压迫症

急性脊髓炎

带状疱疹

4、骨质疏松

随着年龄的增加,体内骨钙的总量在减少,尤其是绝经期后的妇女,变化更为明显。这使得全身的骨胳不仅仅是椎骨,都变得更为脆弱,甚至可以因为轻微的外伤而出现骨折。对于骨质疏松的椎骨而言,严重者椎骨可以像一个空的蛋壳一样,受到轻微的外力就出现压缩性骨折,最后导致腰背部的疼痛。

现代生活与腰痛关系

由于现代生活及工作节奏的加快,腰部所受的负担也不可避免的增加,由于职业或者日常生活等因素,都可能导致腰部肌肉及椎间盘的急慢性损伤。腰痛是腰部受到积累性损伤的早期信号,长期慢性腰痛者大约有35%最终可发展为腰椎间盘突出症。

怎么办?

在日常生活与工作中注意对腰部的保健,对于防止急慢性腰痛的发生,往往能收到事半功倍的效果。

因此,平常应当加强对腰部的正确使用和保健。注意工作时腰部的正确姿势;注意休息,劳逸结合,防止过度疲劳;防止腰部受到外伤及寒冷等不良因素的刺激;适当进行体育锻炼,尤其是加强腰部肌肉锻炼。这些措施可以有效地防止和减缓腰部肌肉和椎间盘的劳损。

在一个姿势下持续工作时间不宜过长,不要老是让腰部处于弯曲状态。一个姿势工作一段时间,应适当伸伸腰,也可自己轻轻锤锤腰,这样可使腰部的紧张的得以解放片刻,防止腰部肌肉的疲劳。

长期坐位工作时要注意调整桌椅的高度,坐下的姿势以及桌椅的高度以舒适,尽量保持屈髋屈膝90度左右,而且长期工作后不至于导致腰背酸痛疲劳为度。或者在靠背椅的腰部放一个小垫枕,使之能够稍稍顶住腰部,这样可保持腰部的平直,使腰肌充分放松。

哪个坐姿正确呢?

另外,弯腰搬重物、弯腰抱小孩、突然扭转腰以及在弯腰情况下强力后伸等动作都有可能损伤腰部的肌肉以及腰椎间盘。因此,如果搬抬重物时应当屈膝下蹲,身体向前靠,使重力分担在腿部肌肉上,减轻腰部的负担;同时,应当逐步加大用力,防止腰部的突然受力。这对于那些很少进行体力劳动的人尤其应当注意。

已经有腰痛症状者,应当减少工作量,适当休息;症状较重、发作频繁者,应当停止工作,绝对休息,而且,最好能卧床休息。这样有助于提高疗效,促使病情早日缓解与康复。

睡觉与腰痛的关系:

卧床可缓解腰部肌肉的痉挛,可使腰肌和椎间盘得到充分的休息与放松。睡觉的床铺应选择硬板床或者在木板床上放较硬的席梦思等弹性卧具,既舒服,又可使腰部得到充分休息与放松。

许多人在这种床上睡觉后,次日清晨起床后会感到腰背酸痛无力,长此以往,极易造成腰肌劳损,也可诱发腰椎间盘突出症。另外,软的沙发或者席梦思床垫太软或者弹性较差,也会产生和传统的绷床一样的缺点。有许多人在这些不合适的床上睡觉几天就可以诱发腰肌劳损,整日腰背酸痛无力,很长时间找不到原因,换上硬板床后腰肌劳损就可奇迹般的痊愈。

正确的睡姿:

腰背肌的锻炼很重要

加强腰背部肌肉的锻炼,有助于维持腰部的稳定性,可以有效的预防急慢性腰部损伤和腰痛的发生。这对于曾经有过急慢性腰肌损伤或者腰椎间盘突出症,而目前处于缓解期的病人尤其重要。

腰背肌功能锻炼:

腰背肌锻炼的方法简便易行、成本低廉,大家每天都可自我完成。锻炼时可以俯卧床上,去枕,双手背后,用力挺胸抬头,使头胸离开床面,同时膝关节伸直,两大腿用力向后也离开床面,持续3~5秒,然后肌肉放松休息3~5秒为一个周期,这种方法俗称““小燕飞”;对于腰肌力量较弱或者肥胖的人士来说,上述方法比较费力,可以采用下述方法锻炼,仰卧在床上,去枕屈膝,抬起臀部,持续3~5秒,然后肌肉放松,放下臀部休息3~5秒为一个周期。大家可以根据自己的实际情况,选择适合自己的方法进行锻炼。

注意事项:

腰背肌锻炼的次数和强度要因人而异,每天可练十余次至百余次,分3~5组完成。应当循序渐进,每天可逐渐增加锻炼量。应当注意,如果有腰部酸痛、发僵、不适以及腰椎间盘突出症急性发作时不要练或少练习;锻炼时也不要突然用力过猛,以防因锻炼腰肌而扭了腰;如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适、发僵等,应适当地减少锻炼的强度和频度,或停止锻炼,以免加重症状。

核心肌力锻炼:平板支撑

另外,如果腰部反复受伤,则容易加重腰椎间盘的损伤,因此平常应注意保护腰部,防止其受伤。

寒冷和潮湿可刺激肌肉痉挛,诱发腰痛,可诱发或加重腰椎间盘突出症的症状,因此应当注意腰部保暖,同时应注意避免感冒、受凉;在寒冷及潮湿的环境下,更应当注意防止腰部肌肉的扭伤;在寒冷潮湿的条件下工作时,更应当注意腰部的休息和工作姿势,防止过度疲劳,尽量减少在寒冷潮湿条件下长期低头伏案工作的时间,以防止腰部病症状的出现,或诱发腰背部酸痛的症状;夜间睡眠要注意保暖,注意睡姿。

只要我们注意对腰部的正确使用和精心保养,就可减少急慢性腰痛和腰椎间盘突出症的发生。最明显的例子莫过于汽车,城市街道中不停穿梭来往的出租汽车,由于使用过度,疏于保养,一般三五年就不得不报废;而有些使用频率低,得到精心保养的老爷车,可能已经出厂了一百多年,甚至还参加过汽车拉力赛。

我们在临床工作中常常可以见到许多慢性腰肌劳损的病人,他们抱怨有反复的腰背部隐隐作痛,早晨起床后就可以开始疼痛,甚至在早晨快起床时,由于腰背部疼痛而不得不从睡梦中醒来;起床后活动活动后疼痛可以有一定程度的减轻,在一个姿势下持续工作一段时间后,就有会开始出现逐渐加重的腰痛,而不得不停止工作,例如持续坐着看书,写字,电脑前工作,开车,在厨房择菜、做饭、洗碗,打扫卫生等家务劳动等。

究其原因,是由于腰部持续受力时间过长而诱发的腰肌劳损,有人甚至长期坐着打麻将,在计算机前打游戏时间过长,也容易使腰肌过分疲劳而诱发慢性腰肌劳损。这些人中间,有一部分发现自己的腰痛在劳累后反复发作,最后疼痛越来越重,甚至一条腿也出现了麻木疼痛,这就可能是腰间盘突出了。

有些有了腰间盘突出的人,虽经过保守治疗后症状缓解,但腰部持续工作后或者腰部再次受到轻微外伤后又可反复加重,如此病情反复,病人痛苦不堪,倍受煎熬。

怎么办?

疼痛科治疗方法:

非手术治疗:

1、卧床休息

2、药物治疗

3、牵引疗法

4、物理治疗

5、神经阻滞

6、针刀疗法

7、银质针松解

微创/介入治疗:

1、超低温等离子消融治疗

2、射频热凝治疗

3、臭氧注射疗法

4、胶原酶化学溶解疗法

5、椎间孔镜技术

6、PVP/PKP椎体成形

手术治疗:

常规开放性手术

选择性神经根阻滞

针刀治疗

针刀治疗

腰椎间盘突出射频治疗

椎间孔镜技术

银质针松解治疗腰腿痛

杩铁磬

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