“这辈子啥都不怕，就怕被钉子扎。”
最近，55岁的张先生出院了，出院时认真地说了这么一句话。
究竟怎么回事呢？
原来，55岁的张先生，春节期间走亲戚，左脚跟被一生锈的钉子扎了，当时没有及时处理，把钉子拔了又继续干活。10天后，发现自己脚跟肿痛，流口水，嘴张不开，饭也吞不下。又过了几天，家属发现他眉头紧锁，胸闷，甚至无法呼吸，医院。
经过系列检查，诊断为破伤风。
这一切竟然是那根不经意的
钉子引起的。
医院急诊科贾淋主任提醒大家：
警惕生活中无处不在的破伤风
破伤风究竟是什么原因引起的呢？
接下来就跟着小编一起了解一下破伤风的发病原因。
贾淋主任介绍：一切开放性损伤如：开放性骨折、烧伤，甚至细小的伤口如林刺或锈钉刺伤，均有可能发生破伤风。
破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，杆菌及其*素都不能侵入正常的皮肤和粘膜，故破伤风都发生在伤后。
破伤风也见于新生儿未经消*的脐带残端和消*不严的人工流产;并偶可发生的胃肠道手术后摘除留在体内多年的异物后。
破伤风是由破伤风杆菌的感染所导致的，若不及时治疗，就很有可能丧失生命，因为破伤风的死亡率在10～40%左右，是一种常见的高死亡率疾病。如果破伤风梭菌在伤口上繁殖生长，一般感染后其潜伏期大概是3-21天不等，平均为8天便会出现症状，感染伤口离脑和脊髓越近，发病时间间隔越短，患者死亡风险越大。
01
破伤风是怎么一回事
破伤风是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生*性极强的痉挛性外*素——破伤风痉挛*素，*素随血流侵犯人的神经系统而引起人体肌肉持续性或者阵发性肌肉痉挛的一种特异性感染疾病。
我们常常都会听到“被生锈的刀或者钉子划伤时要及时打针，不然就会得破伤风”，那么如果是竹子、动物抓伤或者玻璃割伤这些情况呢？是不是也要打“破伤风”？答案是肯定的。
02
破伤风有两个因素
01
伤口有没有感染破伤风梭菌
02
伤口适不适合芽孢萌发，能不能产生*素
和铁钉没有关系，和铁锈更是没有直接的联系。“被生锈的刀或者钉子划伤时要及时打针，不然就会得破伤风”这一说法主要因为伤口可能被铁锈里头带有的带菌尘土污染，另外伤口深处的缺氧环境有利于破伤风芽孢萌发，因此这种医院处理，避免不必要的麻烦。
03哪些伤口容易得破伤风？
破伤风梭菌是一种厌氧菌，在自然界分布十分广泛，灰尘、土壤中都能够发现它们的存在。正常情况下，我们的皮肤和黏膜可以抵挡破伤风梭菌的入侵，然而，当这些屏障遭到破坏，如划伤等情况下，破伤风梭菌就会进入机体组织中。
当伤口又小又深，伴有泥土或异物污染；大面积创伤或烧伤，坏死组织多，局部组织缺血；同时伴有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染。这些情况均易造成伤口局部的厌氧微环境，有利于破伤风梭菌繁殖。
注意
04是不是有了外伤或者伤口就一定会得破伤风？
一般的伤口不一定能引起破伤风，因为破伤风杆菌是厌氧性细菌，在氧气充足的情况下，这些细菌并不活跃，并不是在所有的伤口都能繁殖和产*的。
05临床表现
贾淋主任说：破伤风梭菌侵入人体后，一般7天左右发病。
早期表现
头晕、头痛、全身乏力、咀嚼无力、局部肌肉发紧……
病人因为声音、光、饮水等刺激后产生紧张性肌肉强烈痉挛。
肌肉发病顺序为：面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌肉，最后为膈肌。
可出现皱眉、牙关禁闭、口角下缩、咧嘴苦笑、颈肌强直头后仰、背部肌肉收缩形成角弓反张或侧弓反张，膈肌受累后出现呼吸困难、面唇青紫、甚至呼吸暂停。
症状
06受伤后如何处理伤口？
01
清理伤口
被铁钉扎伤后，有效处理伤口也是很重要的。平时我们的皮肤是完整的，细菌无法入侵，一旦皮肤破损，组织被细菌入侵，在6-8小时内可开始繁殖。
02
打破伤风
预防较为好的办法：注射破伤风/免疫球蛋白+伤口处理(清创)。一般推荐在24小时内注射，越早越好。人们常说的“破伤风针”其实有两种：一是破伤风类*素，是抗原制成的破伤风疫苗；第二个是免疫球蛋白，是抗体，根据来源不同分为破伤风抗*素（TAT，又称“马破”）。
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