痉挛性斜颈是什么原因导致的?
病理机制:痉挛性斜颈的确切病理机制尚未明确,可能与以下几方面相关:
本病的病因尚不明确,患者可能有家族史,少数继发于脑炎、多发性硬化、一氧化碳中*后,但大多无明显病因。对其致病原因,有中枢性及外周性两种推测。中枢性病因可能是额顶部皮质萎缩、中脑被盖部损害、或因由间质核到丘脑系统或基底节等处病变所引起。也有人认为与递质有关。5-羟色胺浓度降低可引起头颈部旋转,儿茶酚胺浓度降低则可引起头颈强直性偏斜等。Treckmann根据Jennetta理论,认为周围性病因可能是微血管对副神经的压迫,即副神经受血管长期压迫产生局部脱髓鞘变,使离心和向心纤维之间产生短路,致异常冲动积累而产生头部肌肉收缩,但目前未被公认。
痉挛性斜颈有什么症状
痉挛性斜颈的症状有哪些?
1.痉挛性斜颈的程度可分轻、中、重三度。轻型者肌痉挛的范围较小,仅有单侧发作,无肌痛;中型者双侧发作,有轻度肌痛;重型者不仅双侧颈
肌受到连累,并有向邻近肌群,如肩部、颜面、胸肌及背部长肌群蔓延的趋势,且有严重肌痛。
2.痉挛性斜颈的临床表现可以分成四种型别。
(1)旋转型:头绕身体纵轴向一侧做痉挛性或阵挛性旋转。根据头与纵轴有无倾斜,可以分为三种亚型:水平旋转、后仰旋转和前屈旋转。旋转型是本病最常见的一种型别,其中以后仰型略为多见,水平型次之,前屈型较少。此外根据肌肉收缩的情况,又可分为痉挛和阵挛两种。前者患者头部持久强直地旋向一侧;后者则呈频频来回旋动。
(2)后仰型:患者头部痉挛性或阵挛性后仰,面部朝天。
()前屈型:患者头部向胸前做痉挛性或阵挛性前屈。
(4)侧挛型:患者头部偏离纵轴向左或右侧转,重症患者的耳、颞部可与肩膀逼近或贴紧,并常伴同侧肩膀上抬现象。
痉挛性斜颈的并发症有哪些?
本病极少发生并发症,但有1/病人有合并其他部位张力障碍的表现,如眼睑,面部,颌或手等,不自主运动(如痉挛)在睡眠状态时可消失。患者还可以合并疼痛,这在痉挛性斜颈中发生率较高,而且与功能障碍相关,还与头部的持续痉挛转动及旋转程度相关。功能障碍也常由于异常头颈姿势而回避社会交往引起。另有研究表明,本病的患者大部份还合并有抑郁的表现。
《内经》对痉证有较多论述,《素问·至真要大论》说:“诸痉项强,皆属于湿”、“诸暴强直,皆属于风。”
2、《金匮要略》明确了外感表实无汗为刚痉,表虚有汗为柔痉。
、《诸病源候论》描述痉证的临床症状为:“口噤不开,背强而直,如发痫状”。
4、朱丹溪认为痉证也可由于气血亏虚所致,切不可作风治而专用“风药”。
5、《景岳全书》强调阴虚精血亏损致痉。
6、清代,随着温病学说的发展,对痉证的认识日趋完善。《临证指南医案》首先阐述了痉证和肝脏的关系,认为“肝为风木之脏,因有相火内寄,体阴用阳,其性刚,主动主升……倘精液有亏,肝阴不足,血燥生热,热则风阳上升,窍络阻塞,头目不清,眩晕跌仆,甚则瘛疭厥矣”。
7、清·吴鞠通则进一步将痉证概括为虚、实、寒、热四大纲领。
8、王清任《医林改错》提出了气虚血瘀可以致痉。
9、《张氏医通·瘛疭》说:“瘛者,筋脉拘急也;疭者,筋脉弛纵也,俗谓之抽。”《温病条辨·痉病瘛病总论》又说:“痉者,强直之谓,后人所谓角弓反张,古人所谓痉也。瘛者,蠕动引缩之谓,后人所谓抽掣、搐搦,古人所谓瘛也。”
病因
1、感受外邪外感风寒湿邪,壅塞经络,以致气血运行不利,筋脉失养,拘挛抽搐而成痉;外感温热之邪,或寒热郁而化热,邪热消灼津液,筋脉失养。或热病邪入营血,引动肝风,扰乱神明而发生痉证。
2、久病过劳久病不愈,气血耗伤,气虚血运不畅,瘀血内阻,血虚则不能濡养筋脉,久病脏腑功能失调,或脾虚能运化水湿,或肝火灼伤津液,或肺热蒸灼津液,皆能产生痰浊,痰浊阻滞筋脉,筋脉失养而致痉。先天禀赋不足,操劳过度,情志不畅,久之致肝肾阴虚,阴不敛阳,水不涵木,肝阳上亢,阳亢化风而致痉。
、误治或失治误用或过用汗吐下法,如表证过汗及产后失血,风寒误下,疮家误汗等,导致阴精耗伤;汗证、血证、体虚等病证失治,伤精损液,导致津伤脱液,亡血失精,筋脉失养,均可导致痉病的发生。
病机
痉证病在筋脉,属肝所主,尚与心、胃、脾、肾等脏腑关系密切。病理性质有虚实两方面,虚者为脏腑虚损,阴阳、气血、津液不足;实者为邪气壅盛。痉证的病理变化主要在于阴虚血少,筋脉失养。
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