先天性肌强直

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年内科主治医师专业实践能力基 [复制链接]

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北京白癜风专科治疗医院         http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/


  经治疗3天后症状加重,出现呼吸困难。查体:呼吸急促、无力、面部青紫,经注射依酚氯铵后症状减轻。此时考虑为


  A、呼吸衰竭


  B、肌无力危象


  C、胆碱能危象


  D、败血症


  E、反拗危象


  答案:B


  该患者经积极药物治疗后呼吸困难症状未见好转,此时应首先的治疗措施为


  A、立即静点地塞米松


  B、继续口服溴吡斯的明


  C、立即静点庆大霉素,加强抗感染治疗


  D、立即给予呼吸兴奋剂


  E、立即气管插管,人工支持呼吸


  答案:E


  经过2个月治疗,该患者病情稳定,肌力恢复,检查发现有胸腺瘤存在,则下一步的治疗为


  A、停用溴吡斯的明


  B、停用肾上腺皮质激素


  C、胸腺瘤切除


  D、加用硫唑嘌呤


  E、加用丙种球蛋白


  答案:C


  该患者的Osserman分型应为


  A、Ⅰ型:眼肌型


  B、ⅡA型:轻度全身型


  C、ⅡB型:中度全身型


  D、Ⅲ型:急性重症型


  E、Ⅳ型:迟发重症型


  答案:D


  患者性胸腺瘤切除后继续口服溴吡斯的明,半年后患者再次出现呼吸急促、口唇紫绀症状,肌肉注射新斯的明1mg,一小时后症状有所加重,出现肌束震颤。此时最适宜的紧急处理为


  A、反复肌肉注射新斯的明


  B、反复肌肉注射阿托品


  C、保暖


  D、呼吸肌辅助通气


  E、血浆置换


  答案:D


  患者,男性,60岁,7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤,5年前左下肢亦出现震颤,静止时明显,同时左侧肢体活动欠灵活,动作迟缓,3年前患者右上肢、下肢亦相继出现震颤,并逐渐加重,四肢僵硬,生活不能自理。既往体健。查体:神志清楚,面具脸,构音障碍,语音低微,口角时有流涎(xian),四肢肌力正常,肌张力呈齿轮样增高,四肢静止性震颤,动作迟缓,起步艰难


  有关静止性震颤下列叙述正确的是


  A、是主动肌与拮抗肌交替收缩引起的一种有规律的震颤


  B、可出现在四肢、下颌、唇、颈部和手指


  C、多在静止时出现,睡眠时不消失


  D、常伴有肌肉的齿轮样强直


  E、手指的震颤如搓丸样


  答案:A、B、D、E睡眠时消失


  该患者最可能的诊断是


  A、帕金森病


  B、特发性震颤


  C、亨廷顿病


  D、血管性帕金森综合征


  E、弥漫性路易体病


  答案:A


  该患者还可出现哪项表现


  A、面具脸


  B、Myerson征


  C、慌张步态


  D、写字过小征


  E、Babinski征


  F、手指“搓丸样”动作


  答案:A、B、C、D、F,


  若为前列腺肥大患者,治疗用药可选择


  A、美多巴


  B、苯海索


  C、培高利特


  D、金刚烷胺


  E、丙炔苯丙胺


  答案:A、C、D、E


  临床与橄榄桥小脑萎缩鉴别时,以下哪项是提示后者的症状或体征


  A、静止性震颤


  B、小脑性共济失调


  C、齿轮样强直


  D、运动迟缓


  E、舞蹈样动作


  答案:B


  患者,男性,28岁,8月20日发病,发冷、发热1天,偶有寒战,伴头痛,呕吐2次,3天后体温达39.1℃,精神不振。半月前曾去海南旅游。查体:嗜睡,腮腺不大,无浅表淋巴结肿大,周身皮肤未见出血点及瘀斑,颈强(+),浅反射消失,深反射正常


  该患者诊断过程中应考虑下列哪些疾病


  A、化脓性脑膜炎


  B、中*性痢疾


  C、颅内肿瘤


  D、脑型疟疾


  E、流行性乙型脑炎


  答案:A、D、E


  该患者为明确诊断应做的首选检查为


  A、血常规


  B、尿常规


  C、脑脊液检查


  D、便常规


  E、血涂片查找疟原虫


  答案:A、C、E


  患者实验室检查结果如下:脑脊液:细胞数×/L,糖3.0mmol/L,蛋白0.8g/L,氯化物mmol/L。血常规WBC18.4×/L,NE87%。疟原虫涂片阴性。该患者最可能的诊断是


  A、化脓性脑膜炎


  B、中*性菌痢


  C、颅内肿瘤


  D、脑型疟疾


  E、流行性乙型脑炎


  答案:E


  为进一步明确诊断应进行下列哪些检查


  A、补体结合抗体


  B、血凝抑制抗体


  C、中和抗体


  D、特异性IgM抗体


  E、外斐氏反应


  答案:A、B、D


  患儿,男性,3岁,高热5小时,伴惊厥、神志不清1小时于8月15日入院。查体:体温40℃,血压50/30mmhg,心率次/分,昏迷,面色苍白,四肢厥冷,口唇青紫,双瞳孔大小不等,呼吸节律不规整,心肺听诊未见异常,脑膜刺激征阴性


  患儿应首先考虑的诊断是


  A、中*性菌痢


  B、流行性乙型脑炎


  C、流行性脑脊髓膜炎


  D、霍乱


  E、脑型疟疾


  答案:A


  患者发病季节为夏季,急性起病,高热,神志不清,伴休克及双侧瞳孔大小不等,呼吸节律不规则,首先考虑中*性菌痢。


  为进行诊断应首先完善哪些项目检查


  A、肝门试子便常规检查


  B、便培养


  C、血涂片查疟原虫


  D、脑脊液检查


  E、血常规


  答案:A、B、E


  患者入院后早期重要治疗包括


  A、第三代头孢静脉给药


  B、迅速扩充血容量


  C、抗菌药物保留灌肠


  D、应用甘露醇


  E、降温


  答案:A、B、D、E

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