小松果最初对帕金森的认识是高中毕业离校那天,
饭堂门口有毕业生挂了一条横幅
“祝饭堂职工帕金森患者早日康复”
后来
直到上了大学才知道帕金森到底是什么。
Part01
什么是帕金森
帕金森是一类多发于中老年人的慢性神经功能退行性疾病,属于慢性病症。会随着时间不断加深病情。帕金森早期多以单侧或者单一肢体的颤抖,僵硬为主,也会出现如中晚期的非运动症状。对人体影响非常大。
后来英国医生詹姆士·帕金森发现并指出了这类病症,后来这类病症逐渐被熟知。为了纪念它,这类病症便开始以这位医生的名字命名,称之为“帕金森病”。后来英国医生詹姆士·帕金森发现并指出了这类病症,后来这类病症逐渐被熟知。
Part02
发病机理
01
年龄老化
PD的发病率和患病率均随年龄的增高而增加。PD多在60岁以上发病,这提示衰老与发病有关。资料表明随年龄增长,正常成年人脑内黑质多巴胺能神经元会渐进性减少。但65岁以上老年人中PD的患病率并不高,因此,年龄老化只是PD发病的危险因素之一。
02
遗传因素
遗传因素在PD发病机制中的作用越来越受到学者们的重视。自90年代后期第一个帕金森病致病基因α-突触核蛋白(α-synuclein,PARK1)的发现以来,目前至少有6个致病基因与家族性帕金森病相关。但帕金森病中仅5~10%有家族史,大部分还是散发病例。遗传因素也只是PD发病的因素之一。
03
其他
除了年龄老化、遗传因素外,脑外伤、吸烟、饮咖啡等因素也可能增加或降低罹患PD的危险性。吸烟与PD的发生呈负相关,这在多项研究中均得到了一致的结论。咖啡因也具有类似的保护作用。严重的脑外伤则可能增加患PD的风险。
Part03
临床表现
01
静止性震颤(statictremor)
约70%的患者以震颤为首发症状,多始于一侧上肢远端,静止时出现或明显,随意运动时减轻或停止,精神紧张时加剧,入睡后消失。手部静止性震颤在行走时加重。患者典型的主诉为:“我的一只手经常抖动,越是放着不动越抖得厉害,干活拿东西的时候反倒不抖了。
02
肌强直(rigidity)
检查者活动患者的肢体、颈部或躯干时可觉察到有明显的阻力,这种阻力的增加呈现各方向均匀一致的特点,类似弯曲软铅管的感觉,故称为“铅管样强直”(lead-piperigidity)。患者合并有肢体震颤时,可在均匀阻力中出现断续停顿,如转动齿轮,故称“齿轮样强直”(cogwheelrigidity)。
03
运动迟缓(bradykinesia)
运动迟缓指动作变慢,始动困难,主动运动丧失。患者的运动幅度会减少,尤其是重复运动时。根据受累部位的不同运动迟缓可表现在多个方面。
1
面部表情动作减少,瞬目减少称为面具脸(maskedface)。
2
说话声音单调低沉、吐字欠清。写字可变慢变小,称为“小写征”(micrographia)。
3
洗漱、穿衣和其他精细动作可变笨拙、不灵活。
4
行走的速度变慢,常曳行,手臂摆动幅度会逐渐减少甚至消失。
Part04
后期治疗
01
1.进行外科手术和放射线治疗。
临床上多采用外科手术结合放射线治疗帕金森患者,主要是通过神经核团细胞毁损手术与电刺激手术,手术中往往会用到高频电刺激以达到类似毁损的效果,可以避免早期帕金森患者病情加重,促进患者康复。
02
进行中医治疗。
帕金森患者的中医治疗包括针灸、推拿以及让患者服用中医药。目前,中医治疗的主要应用对象为已经做完手术的帕金森患者,在手术后患者通过中医治疗调理并恢复身体。
所以
人到老年需锻炼
往后难遇帕金森
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