脑卒中后肌张力增高的康复小技巧 [复制链接]

肌力是指肌肉收缩时产生的最大力量。

肌张力是指人体在安静休息的情况下，肌肉保持一定紧张态的能力，它是维持身体各种姿势以及正常活动的基础；肌张力的作用是维持身体各种姿势以及正常运动的基础。

肌张力的异常主要三种情况：

·肌张力增高

·肌张力减低

·肌张力障碍

肌张力增高：表现为肌肉较硬，被动运动阻力增加，关节活动范围缩小，见于锥体系和锥体外系病变。

(一)锥体束病变

锥体系病变表现为痉挛性肌张力增高，特点是其肌张力增高有选择性，上肢以内收肌、屈肌与旋前肌为主，下肢以伸肌肌张力增高占优势，上肢屈肌和下肢伸肌张力增高明显

(二)锥体外系疾患

锥体外系病变表现为强直性肌张力增高无论动作的速度、幅度、方向如何，都遇到均等的阻力。这种肌张力增高称为铅管样强直（不伴震颤），如因伴发震颤而产生交替性的松、紧变化，称为齿轮样强直（伴震颤）。如Parkinson病、小脑疾患、脑干疾患等。

康复治疗：

1、早期宣教，良肢位摆放。采用适当的体位，避免肌紧张发生。

2、运动疗法：主要包括手法治疗、神经发育技术和功能性活动。如关节活动范围训练这是处理痉挛最基本的方法。每日最少应进行2次，每次20min左右。无论是主动还是被动关节活动范围训练，都可防止发生关节挛缩及活动受限。活动过程应轻柔、缓慢、稳定，并达关节全范围。站立负重训练站立可对髋关节屈肌、膝关节屈肌及踝关节跖屈肌产生良好的静态牵张，可使早期的挛缩逆转并降低牵张反射的兴奋性，从而缓解肌痉挛。站立训练每日最少进行2次，每次30～45min。

3、作业疗法，促进日常生活能力

4、Motomed智能训练系统被动训练，缓解高张力引起的痉挛状态

5、水疗法包括全身电动浴缸、Hubbard槽浴、步行浴、水中运动池训练、水中步行训练等。

6、理疗：低频、温度疗法等。冷疗法根据治疗的部位不同，可以选择应用冷水、冰袋等方法，作用时间需持续10～30min，一旦肌肉被冷却到足够解除痉挛状态，这种效果可持续1～1.5h。热疗临床上常用的方法有：蜡疗法、热蒸汽疗法、湿热疗法等。对于感觉迟钝或感觉缺失的病人，治疗时需特殊防护，防止烫伤。

7、矫形器应用

8、药物治疗

9、肉*杆素

肉*素又称肉*杆菌内*素，它是由致命的肉*杆菌分泌而出的细菌内*素，有剧*。肉*素作用于胆碱能运动神经的末梢，以某种方式拮抗钙离子的作用，干扰乙酰胆碱从运动神经末梢的释放，使肌纤维不能收缩致使肌肉松弛，以致肌张力同时降低的作用。

医院康复科简介：医院康复科是威海市中医药重点专科建设单位，威海市职工工伤定点机构，威海市残联定点机构（肢体康复和言语康复），可以满足多种疾病的康复治疗。康复治疗坚持中医辩证及现代康复相结合，现开设有中医康复部、理疗康复部、康复治疗部。联系医生办公室康复治疗大厅

杜迎梅，康复治疗师，毕业于滨州医学院康复治疗专业。医院康复医学科、医院、医院培训学习，擅长作业疗法治疗、运动疗法治疗肢体运动功能障碍、手功能障碍等。