先天性肌强直

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中医眼科上睑下垂 [复制链接]

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?概述:一侧或双侧上眼睑低垂,部分或全部遮盖瞳孔与发育异常、神经肌肉疾病、创伤、衰老等有关影响外观及视力,儿童期可出现弱视、心理问题等疾病定义:上睑下垂(ptosis)是指由先天发育异常或后天疾病导致的一类眼睑疾病,表现为一侧或双侧上眼睑低垂,明显低于正常位置。正常人双眼平视时,上眼睑仅遮盖角膜上缘,在排除额肌作用下,遮盖2mm即可诊断为上睑下垂。轻者仅影响眼部外观,重者部分或全部遮盖瞳孔,可影响视觉发育。患者为了正常视物,会用颈部后仰、皱额提眉等方式进行纠正,长时间会形成特有的面容和体态,严重时可伴发弱视。流行病学:上睑下垂是眼科临床常见病、多发病,临床上最常见的是先天性上睑下垂,国内文献报道其发病率为0.56%,也就是每个人中可能就有一位先天性上睑下垂患者。中医中药治疗参、*芪、芡实、金樱子、巴戟、仙茅、肉桂、*参、白术、茯苓、炙甘草、*芪、当归、广皮、升麻、桔梗、苍术、晚蚕砂等中药配伍!注意:不要擅自抓方吃药必须在医生指导下辩证后确诊对症进行治疗以免发生不必要的麻烦。?中医临床治疗:太阳、阳白、鱼腰、四白、印堂、风池、攒竹、承泣、睛明、丝竹空,足三里、三阴交、血海等穴位配伍!注意:必须辨证论治不要盲目针灸,对症下每一根针,补泻得气很重要。疾病类型:一.根据发病先后或病因分类①.先天性上睑下垂:多为先天性发育异常所致,与遗传有关,多为动眼神经核或提上睑肌发育不良。②.后天性上睑下垂:非出生就出现的疾病,而是由眼睑本身病变引起,也可因神经系统及其他全身性病变导致。二.根据具体病因分类①.腱膜性上睑下垂:多见于自发性或退行性变,上睑下垂但眼球运动正常,如老年性上睑下垂,也可见于外伤、内眼手术或佩戴硬性角膜接触镜,这是由于多种原因导致的提上睑肌腱膜裂孔或者断裂,此时提上睑肌肌力较好,上直肌功能正常。②.神经源性上睑下垂:多数表现为上睑下垂合并眼球运动异常,这是由动眼神经或动眼神经分支麻痹所致,可伴一条或多条动眼神经支配的眼外肌功能障碍,伴上直肌功能障碍。③.肌源性上睑下垂:肌源性上睑下垂可以是先天性的,也可以是后天性的。此类患者不仅表现为提上睑肌收缩功能减弱,同时也存在舒张功能的下降,即上睑迟滞。先天性者多因提上睑肌发育不良所致,也可由于支配提上睑肌的中枢性和周围性神经发育障碍所致。后天性者主要是由于局部或弥漫的肌肉疾病所致,如肌强直综合征、进行性肌营养不良及重症肌无力等。④.机械性上睑下垂:多种原因造成眼睑瘢痕样增厚,重量增加,可见于外伤、肿瘤侵犯或手术原因。⑤.假性上睑下垂:多种原因引起的睑裂相对变小,而上眼睑活动正常,引起假性上睑下垂的病因包括重度皮肤松弛、眼睑痉挛、眼睑失用症、眼球内陷等。根据遮盖程度分类轻度:上睑缘遮盖角膜上缘不超过3mm。中度:遮盖1/2角膜。重度:遮盖超过1/2角膜或全部角膜。病因:先天性者多与遗传有关,表现为常染色体显性或隐性遗传。常见病因为动眼神经或提上睑肌发育不良,肌纤维收缩和舒张功能异常。后天性者可由眼睑本身病变引起,也可因神经系统及其他全身性病变导致,常见原因包括动眼神经麻痹、提上睑肌损伤、交感神经疾患、重症肌无力、上睑炎性肿胀或新生物等。疾病分类:①.家族遗传:父母等患有上睑下垂疾病。②.眼部外伤:从事危险工作或意外损伤眼部肌肉神经。③.眼部手术损伤、美容操作意外。④.存在神经系统基础疾病,如脑肿瘤、多发性硬化。⑤.存在肌肉系统基础疾病,如重症肌无力、肌强直综合征、进行性肌营养不良等。⑥.年龄因素:老年人可出现眼部组织退行性病变。?症状:上睑下垂轻者仅影响眼部外观,不影响视物;重者部分或全部遮瞳孔,可影响正常视物,甚至影响视觉发育,形成弱视。后天性上睑下垂多同时伴有原发病的症状。视神经萎缩+重度无肌力上睑下垂患者0无肌力重度治疗第一天第二天恢复20%肌力

第五天

典型症状/p>一.上睑位置下垂可单眼或双眼上睑下垂,自然睁眼平视时,轻者上睑缘遮盖角膜上缘超过3mm,中等程度下垂遮盖角膜1/2,重度下垂者超过角膜1/2或遮盖全部角膜。二.病眼眉毛较健侧高、额纹加深双眼上视时,下垂侧眉毛高耸,额头皮肤有明显横行皱纹,这是由额肌收缩补偿提上睑肌功能不足所致。三.仰头视物双侧下垂者常需仰头视物,久而形成特殊体态。?伴随症状:后天性上睑下垂可合并基础病,如重症肌无力,累及眼部肌肉,出现眼睑下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活。先天性上睑下垂者可因视物遮挡,影响视觉发育,可发展为形觉剥夺性弱视,即眼球检查正常而单眼或双眼视力不正常,且通过配戴眼镜视力也不能达到0.8以上。孙氏国医

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