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第七十八题各种因素是如何影响心输出量的？
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.12.03
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-各种因素是如何影响心输出量的？
心输出量的大小决定于心率和每搏输出量，而每搏输出量又决定于心肌收缩力和静脉回流量。因此心率、心肌收缩力、静脉回流量都可以影响心输出量的大小。
心率和每搏输出量
心输出量等于每搏输出量与心率的乘积，因此心率加快和每搏输出量增多都能使心输出量增加。如果每搏输出量不变，在一定范围内，心率加快，可是每分输出量增加。但心率过快时，每个心动周期缩短，特别是舒张期缩短更明显，因此心室没有足够的充盈时间，以致使每搏输出量减少。如果心率过缓（低于40次/分），虽然舒张期延长了，心脏虽能获得足够的血液充盈，使每搏输出量有所增加，但因心率过低，每分输出量同样减少。
心肌收缩力
如果心率不变，每搏输出量增加，则每分输出量也增加，因此心肌收缩力是决定每搏输出量的重要因素之一。一般地说，心肌收缩力强，每搏输出量就多；心肌收缩力弱，每搏输出量就少。因此在正常情况下，心室每次收缩并不能把其中血液完全排出。
静脉回流量
心脏输出的血量来自静脉回流，静脉回流量的增加是心输出量持续增加的前提。血液由腔静脉回流入右心房，主要取决于静脉血压与右心房内压的压差。此外，强烈肌肉收缩时，交感—肾上腺系统总动员，心室舒张吸力、呼吸动作和四肢肌肉对静脉的挤压作用，都有助于静脉回流。
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