北京治白癜风哪里最好 http://m.39.net/pf/bdfyy/（文末有免费领取用药手册福利）血管升压药是一类能引起血管收缩、从而升高平均动脉压的药物，其有别于通过增加心肌收缩力发挥作用的正性肌力药。但也有许多药物兼具血管加压和正性肌力作用。与血管升压活性有关的受体主要有α1、β1和β2肾上腺素受体及多巴胺受体。α肾上腺素受体：激活位于血管壁的α1肾上腺素受体，能够诱发显著的血管收缩；激活心脏的α1-肾上腺素受体可增加心脏收缩的持续时间而不增强心脏变时性。肾上腺素受体：β1肾上腺素能受体最常见于心脏，可介导心脏收缩力和变时性增强，只有极小的血管收缩作用；刺激血管上的β2肾上腺素受体，能够诱发血管扩张。多巴胺受体：多巴胺受体存在于肾、胃肠道(肠系膜)、冠状动脉和·脑部的血管床,刺激这些受体可导致血管扩张;多巴胺受体的另一种亚型,通过诱导去甲肾上腺素释放而引起血管收缩。图源：站酷海洛在临床急救工作中，升压药虽然扮演了「救命药」的角色，但是仍需根据患者的实际情况和低血压的具体原因，谨慎合理的使用！?病例引导
患者男，28岁，既往体健，自诉无药物过敏史，血压/70mmHg。近2日因咽部干燥、咽痛以及医院输注青霉素进行治疗，皮试阴性，但在输注青霉素时感到浑身瘙痒，测其血压为85/45mmHg。
立即针对青霉素过敏反应进行抢救，给予肾上腺素1mg，升压状况不佳，5分钟后又给予肾上腺素1mg，同时对患者给予多巴胺50mg静脉滴注，患者血压迅速升至/mmHg，心率高达次/分，患者呼吸突然急促，出现胸闷，并伴有大量的粉红色泡沫痰，立即进行急诊抢救治疗。查体：体温36.7℃，呼吸38次/分，脉搏次/分，血压/mmHg；口唇明显发绀、扁桃体肿大、咽部充血；听诊律齐，未闻及病理性杂音，双肺布满湿啰音，腹软、无压痛；肝脾未触及，下肢无水肿。诊断：急性左心功能衰竭、上呼吸道感染。处理：发现患者出现急性左心衰后，立刻给予患者静脉注射毛花苷丙0.4mg，速尿20mg，地塞米松5mg，二羟丙茶碱0.3g，同时将酚妥拉明10mg加入mL5%葡萄糖液中继续滴注，40分钟后患者症状缓解，血压恢复至96/64mmHg，心率94次/分，呼吸28次/分，肺部听诊湿啰音明显减轻。病例中提到该患者「双肺布满湿啰音」，说明患者已经出现了急性肺水肿，原因是什么呢？分析原因可能为肾上腺素和多巴胺的缩血管作用使得外周阻力血管发生强烈的收缩导致心脏的后负荷加重从而加重急性左心衰竭进而导致急性肺水肿的发生。肾上腺素以及多巴胺具有强烈的缩血管作用，因此多应用于心脏骤停以及休克的抢救中。由于患者对药物作用的相关受体的敏感性有所下降，使得机体对药物的耐受性明显的增高（休克可以导致机体处于一种缺氧状态，随着缺氧状态的延长,肾上腺素能受体功能恶化，敏感性降低，需要更大剂量的肾上腺素才能激活）。所以当静脉大剂量应用肾上腺素以及多巴胺时，虽然有助于对病情的恢复，但是对于像本例患者这类心功能比较好的患者静脉使用此类药物，会使得患者的外周血管发生强烈的收缩，短时间内使得心脏的后负荷明显增大，最终导致急性左心功能衰竭以及肺水肿的发生。对于过敏的患者只有在患者出现严重的过敏反应时可以小剂量注射肾上腺素，并且一定要
