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肾着汤治疗强直性脊柱炎 [复制链接]

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强直性脊柱炎(AnkylosingSpondylitis,AS)是一种以中轴关节、肌腱韧带骨附着点的慢性炎性反应为主自身免疫性疾病,累及骶髂关节、脊柱和外周关节,以炎性腰痛、活动受限、晨僵、不对称性大关节炎为临床特征,严重者会出现脊柱畸形和关节强直。流行病学调查显示,AS在我国发病率为0.3%,在年龄分布上以15~35岁居多,男性多见,男女比例为3∶1,该疾病缠绵难愈,致残率高,严重影响患者日常生活。

中医认为,腰为肾之府,轻摇不能,肾将惫矣。脏腑虚弱,正气不足,卫阳不固,寒湿之邪趁虚而入,寒邪阻遏阳气,湿邪重浊黏腻,气血运行不畅,经络不通则痛。寒为阴邪伤阳气,寒主疼痛,收引拘急,湿性重着,则肢体质量着。寒湿均为阴邪,容易损伤阳气,久病易伤及脏腑,脾肾阳虚,则四肢不温。肾主骨生髓,肾阳不足,不能濡养腰府则腰痛显著。故在治疗上以散寒除湿止痛、兼补益肝肾,以达到扶正祛邪、标本兼顾目的。肾着汤又名甘姜苓术汤,出自《金匮要略》,记载称该汤剂“肾着之病,其人身体质量,腰中冷,如坐水中,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹痛如带五千钱”。

肾着汤药物组成中,干姜味辛温,大热无*,归脾胃肺心经,主治温中散寒、回阳通脉、温肺化饮。在本方中能通心助阳、去脏腑沉寒痼冷、发诸经之寒气功效。茯苓性温,味甘平,具有利水渗湿、健脾宁心安神功效。该药物为治痰主药,而痰之本,水也,茯苓可行水,痰之动,湿也,茯苓可行湿。两者为君药。甘草味甘平,具有补脾益气、润肺止咳、缓急止痛、清热解*功效,因其药性和,表药得之助其外,下药得缓其速,坚筋骨,健脾胃,随气药入气。独活性苦,主治祛风湿止痛,兼能解表,用于治疗风湿痹痛、少阴头痛,风寒湿邪者。该药物专治下焦风湿、两足痛痹,湿痒拘挛。肉桂味辛温,具有补命门火、散寒温脾止痛,温经通脉。用于治疗命门火衰、寒疝腹痛,气血虚证。以上共为臣药,以白术为佐药,具有补气健脾、燥湿利水、止汗安胎。用于脾胃气虚、痰饮证等,主风寒湿痹,死肌,止汗,消食,能除湿益燥、和中益气。本汤剂干姜配甘草能辛甘扶阳、温中散寒,茯苓配白术甘淡渗水,健脾利湿兼以健脾。肉桂散寒温脾止痛,补命门之火;独活祛风湿止痛、性善下行,专治下焦风湿;主要共奏散寒除湿止痛、补益肝肾之功。

现代药理学认为,甘草具有抗炎、解痉、镇痛。抗变态反应、免疫调节、镇咳、祛痰、抗氧化、降脂、抗血小板聚集作用;干姜中姜烯、挥发油能镇痛、抗炎、保护胃黏膜、兴奋神经中枢和抗真菌作用;茯苓中茯苓多糖、茯苓酸能增强免疫、利尿、抗菌、镇静和降血糖作用;白术能增强免疫功能、利尿、抗氧化、降血脂、抗凝血、抗肿瘤作用;独活可镇静、抗炎、解痉、免疫调节、镇静作用;肉桂中桂皮醛能抑制中枢、镇静、镇痛、解热、抗菌作用。

编辑:张翼云内蒙古医科大学中医临床学院研究生,师从风湿病专家吕新亮教授,研究方向:中医药治疗风湿免疫病。扫一扫
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