先天性肌强直

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头痛规律对诊断有何价值 [复制链接]

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博学而后成医,厚德而后为医;

谨慎而后行医!

医之为道,非精不能明其理;

非博不能致其得!

头痛的部位仅供病灶诊断时参考:一般颅外病变头痛多与病灶一致,或位于病灶附近,如眼源性、鼻源性和牙源性头痛;青光眼引起的头痛多位于眼的周围或眼上部。但头颅深部病变或颅内病变时,头痛部位与病变部位则不一定符合。

小脑幕以上的病变疼痛多位于病变的同侧,且以额部为多,并向额部放散;小脑幕以下肿瘤时,头痛多位于后枕部。急性感染性疾病(中枢神经系统感染或颅外感染性疾患)所引起的头痛,呈全头痛、弥散性,很少呈放散性。颈部剧烈疼痛伴有颈部强直者,多见于蛛网膜下腔出血、脑膜炎及急性颈肌炎等。

(1)病人的年龄:年轻人,尤其是年轻女性,常以偏头痛、肌紧张性头痛为多见。老年人头痛则以高血性头痛和由肺性脑病、颞动脉炎引起的头痛为多见。

(2)头痛的频度:发作性头痛多见于偏头痛;持续性头痛多见于紧张性头痛、高血压性头痛和由脑肿瘤引起的头痛。每天发作或每天数次发作的见于紧张性头痛、丛集性头痛。

(3)头痛出现的时间:头痛出现于清晨的,多为鼻源性头痛、癫痫性头痛或由脑肿瘤所致的头痛;出现于午后或傍晚的头痛,多为紧张性头痛;出现于休息或入睡后的头痛,多见于丛集性头痛。

(4)头痛持续的时间:头痛持续数秒钟、数分钟、数小时的,见于神经性头痛、血管性头痛或肌紧张性头痛;头痛持续数天的,见于耳源性头痛、鼻源性头痛、牙源性头痛及腰穿后头痛。持续进行性加重的头痛,见于脑肿瘤等。

(5)头痛的程度:剧烈的头痛多见于偏头痛、蛛网膜下腔出血、脑膜炎及颅内占位性病变。

(6)头痛的性质:搏动性头痛多见于偏头痛;由发热及颅内血管病引起的头痛也为搏动性。颅内占位性病变引起的头痛则多有紧压感。

(7)头痛的部位:疼痛位于一侧颞部的,多为偏头痛。由眼、副鼻窦及口腔疾病引起的头痛,多位于病灶附近。

(8)发病率:血管性头痛和神经性头痛的发病率较高。

此外,血管性头痛时,如压迫颞动脉、额动脉、枕部动脉或颈部动脉,可使头痛减轻;而紧张性头痛局部有压痛,并可使头痛加重。

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