先天性肌强直

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多种常见危急值参考范围及临床意义详解 [复制链接]

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血红蛋白(HGB)

参考范围:成年男性为20-60g/L,成年女性为0-50g/L。

临床意义及应对措施:

当血红蛋白低于45g/L时,应考虑输血,但需根据病人具体情况,如充血性心功能不全者则不宜输血。若血红蛋白低于95g/L,应进一步检查以确定贫血原因,如通过血涂片观察红细胞参数、测定血清铁、B2和叶酸浓度等。血红蛋白高于男性80g/L、女性70g/L时,需进行综合评估,包括白细胞计数、血小板计数等,并可能需要进行放血治疗。当血红蛋白超过g/L时,无论何种原因,都应立即施行放血治疗。血小板(PLT)

参考范围:(00-)×09/L。

临床意义及应对措施:

若血小板计数低于0×09/L,病人可能存在自发性出血风险,需及时给予增加血小板的治疗。在病人有出血损伤或即将进行小手术时,若血小板低于50×09/L,应给予血小板浓缩物。若血小板高于×09/L且无失血史或脾切除史,应怀疑恶性疾病并进一步检查。高于×09/L的血小板可能引发血栓,非一过性的血小板增多应给予抗血小板药治疗。白细胞计数

参考范围:(4-0)×09/L。

临床意义及应对措施:

若白细胞计数低于5×09/L,病人易感风险增加,需采取预防性治疗及感染预防措施。当白细胞计数低于3×09/L时,应进一步进行白细胞分类计数、外周血涂片等检查,并询问用药史以确定是否为白细胞减少症。×09/L

高于此值的白细胞增多可能由多种原因引起,包括感染、炎症等。此时,进行白细胞分类计数有助于进一步分析病因和分型,同时查找可能的感染源。

30×09/L

若白细胞计数持续高于此值,可能提示白血病等严重疾病的存在。此时,除了白细胞分类计数外,还需要观察外周血涂片的变化,并进行骨髓检查以明确诊断。

血尿素(Urea)

参考值范围为6-mmol/L。低于0mmol/L可能见于血液释放过多或肝功能不全的情况;而高于mmol/L则可能提示肾功能不全、高蛋白饮食或上消化道出血等多种可能原因。此时,测定血清肌酐有助于更准确地评估肾脏功能。

丙氨酸氨基转移酶(ALT)

参考值范围为5-40U/L(37℃)。低于20U/L通常可以排除许多与ALT升高相关的疾病,而考虑其他诊断;而高于60U/L时,则应对各种可能引起ALT增高的疾病进行全面考虑,并通过其他检查以求确诊。特别地,U/L以上的ALT水平通常与急性肝细胞损伤有关,如病毒性肝炎等。

淀粉酶(Amy)

参考值范围为60-80SomU。低于50SomU可能提示广泛的胰腺损害或明显的胰腺功能不全;而低于20SomU则通常可以排除急性胰腺炎的可能性。当然,其他一些疾病如消化道穿孔、大量酒精摄入等也可能导致淀粉酶水平升高。超过SomU的水平则可能确诊为急性胰腺炎。

肌酸激酶(CK)

参考值范围:男性为0-U/L,女性为0-70U/L。

00U/L:此值位于参考范围内,低于此值可排除多种与CK升高相关的疾病。同时,它也可作为病人自身的对照,便于与未来的CK测定值进行比较。U/L:在急性心肌梗塞后的-2天内,CK水平可能高于此值。此时,结合其他诊断试验如CK-MB,有助于确诊。U/L:当CK测定值超过此水平时,病人可能患有其他疾病,而不仅仅是急性心肌梗塞。这包括横纹肌炎、震颤性谵妄、癫痫等。在这种情况下,应进行其他项目的检验以明确诊断。钾(K)

参考值范围:5-5mmol/L。

0mmol/L:此值低于参考范围下限。若测定值低于此水平,可能出现虚弱、地高辛中毒和心律失常等症状,需及时治疗。8mmol/L:此值高于参考范围上限。首先应排除试管内溶血导致的高钾。若测定值持续高于此水平,应通过其他试验查找高钾的原因,并考虑是否存在肾小球疾病。5mmol/L:任何高于此值的钾浓度都与心律失常有关,必须给予相应治疗(同样需排除试管内溶血的影响)。钠(Na)

参考值范围:35-45mmol/L。

5mmol/L:等于或低于此水平可能导致精神错乱、疲劳、头疼恶心等症状。在0mmol/L时,病人容易发生抽搐、半昏迷和昏迷。因此,当测定值降至5mmol/L时,应迅速评估其严重程度并进行治疗。33mmol/L:此值稍低于参考范围下限。若测定值低于此水平,应考虑多种可能引起低钠的原因,并辅以其他试验如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等以明确诊断。50mmol/L:此值高于参考范围上限,应认真查找可能引起高钠的各种原因。氯(Cl)

参考值范围:96-0mmol/L。90mmol/L:低于此水平的氯浓度可能与低氯血症有关,需进一步探讨其潜在原因。

20mmol/L:高于此水平的氯浓度可能暗示高氯血症,此时可辅以其他诊断试验,如血清Na、K、Ca、HCT等,以深入探究其原因。

钙(Ca)

参考值范围:25-65mmol/L。

75mmol/L:血钙浓度低于此值可能引发手足抽搐、肌强直等严重症状。因此,在考虑白蛋白浓度的基础上,应立即采取治疗措施。

74mmol/L:当血钙测定值超过此水平时,需进一步查明升高原因,其中甲状旁腺机能亢进是一个可能的原因,需通过其他试验进行证实或排除。

37mmol/L:血钙浓度一旦超过此值,便可能引发高血钙性昏迷等中毒症状,因此必须及时采取强有力的治疗措施。

离子钙(nCa)

参考值范围:0-35mmol/L。

37mmol/L:离子钙水平低于此值可能引发腕掌痉挛、手足抽搐、低血压、心律失常等症状,甚至可能导致心脏骤停,因此必须立即进行适当治疗。

3mmol/L:此水平的离子钙测定值可能导致严重且持续的心律功能不良和血液动力不稳定,需密切

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