先天性肌强直

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上脸下垂,这一现象背后的原因究竟有哪些呢?上眼脸,作为位于角膜(即我们俗称的“黑眼仁”)上方的结构,其正常位置是不应遮挡瞳孔的。然而,当上脸缘在自然平视时遮盖角膜上缘超过3mm,便可以定义为上脸下垂。这种症状表现为一侧或双侧的上脸明显低于其正常位置,不仅损害了患者的外观,更重要的是可能造成严重的视力障碍。上脸下垂并非仅见于先天性情况,老年人群中后天获得的这一症状也并不罕见,其常见原因包括但不限于:

01上脸下垂的原因

▲神经源性上脸下垂

动眼神经麻痹通常表现为中度至重度的单侧上脸下垂,同时伴有患眼的轻微偏斜和内陷。患者可能无法将眼球向内、上或下方向转动,或转动受限。糖尿病和高血压引发的动眼神经麻痹不会影响瞳孔,而后交通动脉瘤则可能导致瞳孔固定或散大。

眼交感神经麻痹(Horner综合征):颅脑、颈部、胸腔、鼻咽部、海绵窦、颈内动脉及中耳部等部位的病变都可能引起眼交感神经麻痹。除了上脸下垂的症状,患者还可能出现同侧瞳孔缩小、面部潮红以及少汗等表现。

动眼神经错向支配可能导致短暂性或眼球向各方向运动时的上睑下垂。

▲肌源性上睑下垂

重症肌无力导致的眼肌型呈现该病特有的症状,如隐匿起病、劳累后加重、晨轻暮重等,同时伴有垂直方向间歇性复视。此外,患者还可能出现四肢近端肌肉疲劳、说话、咀嚼和吞咽困难等全身症状。

肌强直性营养不良通常表现为双侧对称性的上睑下垂,并伴有愁苦面容。这类患者的全身特点包括骨骼肌收缩后的松弛迟缓,如握拳后难以放松。同时,眼部及全身可能存在多种病症。

进行性眼外肌麻痹是一种罕见的病症,特征为进展性的对称性上睑下垂和眼外肌麻痹。

▲其他因素导致的上睑下垂

随着年龄的增长,老年人可能出现上睑提肌腱膜的退化,进而引发上睑下垂。此外,眼部手术或眼部疾病等也可能导致严重的眼睑肿胀和上睑下垂。同时,眼睑肿瘤和眼眶病变等病症同样可能造成上睑下垂。

值得注意的是,老年人常常出现的上眼脸皮肤松弛症,在松弛程度较重时,松弛的皮肤会下垂至瞳孔前方,形成所谓的“假性上睑下垂”。这种情形不同于真正的上睑下垂,可以通过简单的上睑皮肤切除术进行矫正。然而,其他可能导致“假性上睑下垂”的情况,如眉毛下垂、对侧眼睑退缩等,则需要前往眼科及相关科室进行综合诊治。在确定了具体的病因并尝试了相应的药物治疗后,若效果不佳,再考虑手术治疗。

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