术语和定义
危急值(criticalvalue)——指那些能够提示患者生命处于危险或危急状态的检查数据或结果。一旦出现此类结果,临床医生应立即采取紧急且适宜的抢救措施。
危急值项目(itemofcriticalvalue)——包含危急值的检查项目。
危急值报告限(criticalvaluelimit)——设定为危急值的阈值或边界限。当检查结果高于或低于这一阈值或边界限时,该结果即被视为危急值。
医学决定水平(medicinedecidelevel)——针对某一检查项目的特定限值,不同于参考值。当测定结果超过或低于此限值时,该结果在疾病诊断中可发挥排除或确认作用,或需要采取特定的治疗措施。
危急值确认(confirmationofcriticalvalue)——指对危急值的识别与确定过程。
危急值报告(reportofcriticalvalue)——指检验、检查或其他相关人员向患者的主管医生或危急值使用者报告危急值的过程。
危急值回读(readbackofcriticalvalue)——危急值信息接收方向报告方确认危急值及患者信息的过程,旨在保证相关报告信息的准确性。
危急值转递(transitionofcriticalvalue)——指非直接使用者接到危急值报告后,向直接使用者转报危急值信息的过程。非直接使用者可能包括护理人员、标本送检人、联系人或客户中心人员等,他们需在必要时向患者主管医生或直接使用者转递信息。十六种常见危急值详细解析
1、血红蛋白(HGB)
参考范围:成年男性为-g/L,成年女性为-g/L。
临床意义及应对措施:45g/L以下的血红蛋白值可能需要进行输血,但需根据患者的具体情况来判断,例如充血性心功能不全的患者可能并不适合输血。当血红蛋白值低于95g/L时,应深入探究贫血的原因,通过红细胞参数和网织红细胞计数等手段,结合血清铁、B12和叶酸浓度的测定,来明确诊断并制定相应的治疗方案。治疗后,需密切观察血红蛋白的变化情况。
对于血红蛋白值超过正常范围的情况,如男性达到g/L或女性达到g/L,应进行更全面的检查,包括白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶等指标的测定,以及血清B12和不饱和B12结合力的评估。有症状的患者可能需要接受放血治疗以降低血红蛋白水平。g/L当血红蛋白(Hb)超过此值时,无论诊断为何种红细胞增多症,都应立即进行放血治疗。
接下来,我们谈谈血小板(PLT)的相关信息。血小板的参考值范围是(-)×/L。若PLT计数低于10×/L,患者可能面临自发性出血的风险,特别是在出血时间延长或已有出血症状的情况下,应立即寻求增加血小板的治疗措施。当患者面临小的出血损伤或即将进行小手术时,若PLT低于50×/L,应考虑给予血小板浓缩物。而对于大的出血性损伤或即将进行大手术的患者,PLT低于×/L时,同样需要血小板浓缩物支持。值得注意的是,PLT计数高于×/L可能表示病理状态,特别是在无失血史及脾切除史的情况下,应详细检查以排除恶性疾病的可能性。若PLT计数持续高于0×/L且非一过性,则可能需要抗血小板药物治疗以预防血栓形成。
此外,白细胞计数的参考值范围为(4-10)×/L。超出此范围可能提示某些临床意义,但具体措施需根据实际情况而定。×/L,患者将表现出高度的易感染性。针对这种情况,应立即采取相应的预防性治疗措施,并加强预防感染的各项措施。3×/L以下表示白细胞减少症,此时需进行进一步检查,如白细胞分类计数、观察外周血涂片等,并需详细询问患者用药史。
11×/L以上则表示白细胞增多,进行白细胞分类计数有助于分析病因和分型,同时应查找可能的感染源。
若白细胞计数超过30×/L,则可能提示白血病,此时需进行更详细的血液检查,包括白细胞分类、外周血涂片观察以及骨髓检查。
此外,血液中的其他成分如血尿素、丙氨酸氨基转移酶和淀粉酶等也具有重要的临床意义。这些指标的异常变化可以帮助医生诊断和治疗各种疾病。例如,血尿素升高可能与肾功能不全、高蛋白饮食或上消化道出血等有关;丙氨酸氨基转移酶升高则可能提示肝脏损伤或某些传染性疾病;而淀粉酶的异常变化则可能与胰腺疾病或其他消化系统疾病有关。通过综合分析这些指标的变化,医生可以更准确地诊断和治疗患者的疾病。SomU这一水平超过了参考值的上限。如果这一数值与其他临床和实验室指标一同显示异常,那么就可以确诊为急性胰腺炎。
接下来,我们来看看肌酸激酶(CK)的参考值范围。对于男性,其正常范围为10-U/L,而对于女性,则是10-U/L。在临床实践中,我们会根据这些决定水平来解读CK的检测结果,并采取相应的治疗措施。U/L此值位于肌酸激酶(CK)的参考范围之内。若CK测定值低于此水平,可排除众多与CK升高相关的疾病。同时,这一数值也可作为病人自身对比的基准,便于与未来的CK测定值进行比较。
U/L在急性心肌梗塞后的1-2天内,CK水平可能超过此值。此时,结合其他诊断试验如CK-MB,可进一步确诊。
0U/L当CK测定值高于此水平时,患者可能面临多种疾病风险,超出单一急性心肌梗塞的诊断范畴,包括横纹肌炎、震颤性谵妄、癫痫等。面对这种情况,医生应建议进行其他相关项目的检验以明确诊断。
接下来,我们探讨钾(K)的参考值范围及临床意义。钾的参考值位于3.5至5.5mmol/L之间。低于3.0mmol/L的钾水平可能与虚弱、地高辛中毒和心律失常等症状相关,需要给予适当治疗。而高于5.8mmol/L的钾浓度则需排除试管内溶血的影响,并借助其他试验查找高钾的具体原因,尤其是肾小球疾病的可能。任何高于7.5mmol/L的钾水平都与心律失常紧密相关,必须立即采取治疗措施。
同样,我们也需