直腿抬高试验是骨科或脊柱外科常用的一项检查方法3。患者仰卧，双腿伸直，医生一手握住患者的膝部，使膝关节伸直，另一手握住同侧的踝关节，缓慢将腿抬高3。正常情况下，人在仰卧位时下肢伸直，被动抬高的角度为60°~°，且在抬高下肢至30°~70°时，神经根可在椎间孔里拉长2~5毫米，不会产生疼痛感，故以抬高70°以上为正常4。
当直腿抬高到60°时出现疼痛，且疼痛为放射痛，起始于腰骶部，就说明直腿抬高试验阳性3。这提示神经根受压3。该试验在坐骨神经痛、腰间盘突出症患者的阳性率可达90%以上，在一定意义上可以反映坐骨神经痛、腰椎间盘突出症病情轻重和神经根受压程度4。
直腿抬高试验阳性60°可能由多种疾病导致。最常见的是腰椎间盘突出症，由于椎间盘的退变、损伤等原因，椎间盘的髓核突出，压迫周围的神经根。当进行直腿抬高试验时，神经根受到进一步的牵拉和挤压，从而引发下肢的放射性疼痛。例如，腰4-5椎间盘突出，可能压迫腰5神经根，导致下肢外侧、足背等部位出现疼痛、麻木等症状。其次，梨状肌综合征也可能导致直腿抬高试验阳性60°。梨状肌因外伤、劳损等原因发生痉挛、水肿，压迫坐骨神经。在直腿抬高时，坐骨神经受到梨状肌的卡压，引起疼痛。此外，椎管内占位性病变，如神经鞘瘤、脊膜瘤等，也可能压迫神经根，导致直腿抬高试验阳性。
不过，直腿抬高试验阳性60°并不具有特异性，不能仅凭这一结果确诊某种疾病5。一些其他情况也可能导致类似的表现，比如腰部肌肉劳损，虽然主要表现为腰部的酸痛、胀痛，但在进行直腿抬高试验时，可能由于肌肉的紧张、牵拉，出现牵涉痛，被误认为是神经根受压引起的放射痛。另外，髋关节、膝关节等下肢关节的病变，在直腿抬高时，也可能因为关节活动受限或周围肌肉的紧张，产生疼痛，需要与神经根受压导致的疼痛相鉴别。
当直腿抬高试验出现阳性60°时，建议及时就医。医生通常会结合患者的病史、症状、体征以及其他辅助检查来综合判断。例如，详细询问患者是否有腰部外伤史、长期弯腰工作史、下肢疼痛麻木的具体部位和性质等。同时，还会进行进一步的体格检查，如直腿抬高加强试验，若直腿抬高至疼痛时，将患肢降低5°左右，待放射痛消失后，再将踝关节被动背屈，如再度出现放射痛，则直腿抬高加强试验阳性，更支持腰椎间盘突出症的诊断3。此外，医生还可能会安排腰椎的X线、CT、磁共振成像（MRI）等检查，以明确腰椎的结构、椎间盘的情况以及是否存在椎管内病变等。
直腿抬高试验阳性60°提示可能存在神经根受压的情况，常见于腰椎间盘突出症、梨状肌综合征等疾病，但需要结合其他检查和临床表现进行综合判断，以明确病因，采取针对性的治疗措施。#dou来说健康#
