帕金森病人出现这些症状后,应该考虑手术治 [复制链接]

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中国目前大约万人患有帕金森病。帕金森病的运动症状表现为静止时肢体不自主地震颤，肌强直、运动迟缓以及姿势平衡障碍等。随着疾病的缓慢进展，患者还会出现吞咽困难、抑郁或痴呆等症状，在疾病的晚期，不少病人面临着日常生活无法自理、禁锢于床榻的困境。

帕金森病治疗史上第一个里程碑的美多芭，是治疗帕金森病运动症状的首选药物。外科手术治疗(又称为DBS手术)则被称为帕金森病治疗的第二个里程碑，它可以达到美多芭治疗的最佳效果而且没有药物导致的运动波动和异动症。虽然美多芭等帕金森病药物的疗效会随着疾病进展而逐渐减弱，但药物治疗不太讲究所谓的“窗口期”，可以一直使用到疾病晚期。但是，手术治疗帕金森病却有“窗口期”,即手术只能在疾病的某些时期进行，早于或者晚于这个时期都无法带来满意的长期疗效。

不少帕金森病患者和家属对手术治疗的时机有一定的误解，认为到药物完全无效的时候才应该考虑手术治疗，甚至很多帕金森病患者来要求我们手术时，患者在药物开期都已无法自主站立、行走更别提生活自理了，那么这些病人真的是“来得太晚了”,丧失了手术改善他们病情的机会，此时，无论手术和药物都已经无法改善他们的病情了。

目前国际上帕金森病神经内外科专家统一关于帕金森病手术时机的观点是患帕金森病4年以上，H-Y2.5级，药物开期还存在轻度平衡问题，同时伴有如异动症、运动波动等药物并发症。此时接受手术治疗，对于患者的帕金森病症状控制和生活质量改善等，是优于单纯药物治疗的，并且可以明显地推迟和减慢帕金森病的病情进展，有利于帕金森病患者的长期症状控制。

除了病程以外，患者接受手术时的年龄对手术效果影响也很大。一般来讲，年轻的，偏身症状重，对左旋多巴的反应良好,全身健康状况比较好的病人手术效果较好;手术患者的年龄不宜过大，体质要比较好，头部CT、MRI无其他严重的脑实质性病变及脑萎缩。虽然年龄不是绝对限制,但身体素质还是很重要的，因此帕金森病手术宜早不宜迟，当患者满足上述手术时机时应及时尽早地选择手术治疗，以免日后再追悔莫及。